성인간호학실습 -급성 충수염

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소개글

"성인간호학실습 -급성 충수염"에 대한 내용입니다.
간호진단 4개/ 중재 4개씩 있습니다.
임상검사 자료 자세하게 적혀 있습니다.

본문내용

▣ 간호력
▪ 입원 시 정보 및 병력
1) 활력징후: 혈압 130/80 체온 37.3 맥박 75 호흡 20 SpO2 98%
2) 신체계측: 체중 ___56kg____ 신장 ___151cm____
3) 입원동기와 주증상: 7/13일부터 RLQ pain 있어 7/19 opd visit,
CT 검사상 맹장염 소견 듣고 권유받아 7/19 adm - 주증상 : RLQ pain (통증 점수 5점) Td+
4) 과거병력: HT OP
- 2020 6월 T3-4 stenosis -> LMC kypo+ -> po tx 중
- 2020 10월 HTN LMC Dx -> po tx 후 BP 낮아 6개월 전 병원에서 stop
- 2021 4월 치매 LMC Dx -> po tx 중
- 2021 5월 11-5월 Lt shoulder lipoma OS 안 adm
- 2021 6월 Lt chest area lesion excision+
5) 가족병력: 이상 없음

▪ 정신적, 정서적 상태
1) 지남력: 유____V___ 무______________
2) 의식상태: 명료_____V______ 혼돈___________ 반의식___________ 무의식
3) 의사소통: 원만함 V 곤란함___________ 불가능함___________ 기타
4) 정서 상태: 안정__ V___ 불안________ 슬픔________ 우울_______ 기타

참고 자료

급성 충수염 (국가건강정보포털 의학정보, 국가건강정보포털)
서울 아산병원 질환백과

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