아동간호학 급성 림프구성 백혈병 케이스 스터디(간호과정 3개)

소개글

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목차

1. 간호사정
2. 간호과정
3. 참고문헌

본문내용

간호진단: 출혈 위험성, 감염 위험성, 고체온

주관적 자료
" 다리랑 팔에 빨간 반점들이 있어요.“
“ 다리에 멍이 많이 들었어요.”

객관적 자료
- 진단명: acute lymphocytic leukemia
- 사지에 빨간 반점이 관찰함.
- 코피 흘리는 모습을 관찰함.
- 약물: Pfizer Cytarabine

간호진단 : 혈소판 감소와 관련된 출혈의 위험성

장기목표
1. 대상자는 퇴원 전까지 출혈이 나타나지 않을 것이다.
단기목표
1. 대상자와 보호자는 1일 이내 출혈 예방법을 2가지 이상 말할 수 있다.
2. 대상자는 4일 이내 멍의 개수가 줄어든다.

간호계획
1. 대상자의 활력징후를 4시간마다 측정한다.
2. 대상자의 피부를 매일 사정한다.
3. 구강간호를 시행한다.
4. 대상자의 침습적 간호를 최소화한다.
5. 대상자와 보호자에게 출혈을 예방할 수 있는 방법을 교육한다.

이론적 근거
1. 활력징후는 대상자의 건강상태를 알 수 있는 지표이다. 활력징후를 측정함으로 대상자의 출혈 징후를 알 수 있다.
2. 피부 사정을 통해 출혈 관련 징후인 첨상 출혈, 멍 등을 알 수 있다.
3. 구강간호를 통해 구강 점막 손상을 예방한다.
4. 침습적 처치를 최소화함으로 대상자의 출혈을 예방할 수 있다.
5. 교육을 통해 출혈 징후 파악과 출혈을 예방하고 출혈 시 빠르게 대처할 수 있다.

간호중재
1. 대상자의 활력징후를 4시간마다 측정했다.

2. 대상자의 피부를 매일 사정했다.
6/16 사지에 빨간 반점, 다량의 멍이 관찰됨.
6/17 사지에 빨간 반점, 다량의 멍이 관찰됨.

3. 구강간호를 시행했다.
3-1. 부드러운 칫솔을 사용하여 구강간호를 시행했다.
3-2. 치간 칫솔 사용을 금지했다.

참고 자료

최신 아동건강간호학 각론, 수문사, 이수연 외 공저.
국가암정보센터 암정보, 급성림프구성백혈병
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=5646452&cid=60406&categoryId=60406