아동간호학실습 열성경련 케이스(A+받았고 교수님한테 칭찬받은 케이스입니다.)

소개글

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목차

I. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 사정자료 조직화
4. 간호과정 적용

본문내용

나. 주호소 (CC : Chief Complaint)
- fever, rhinorrhea(2주간 지속)

다. 현병력 (PI : Present IIIness)
ㄱ. 발병
① 발병일자 :
② 발병양식(급성 또는 만성) : 급성

ㄴ. 주호소의 특징
① 성격(질, 양, 지속성 여부) : 체온이 고열로 올라가면 경련증상이 발생하며, 눈이 뒤집어지며 팔다리가 움찔거리고 거품무는 양상의 경련을 5분 이내로 한다.
② 부위 및 방사(통증) : 전신
③ 강도 및 심한 정도 : -
④ 시기(지속적, 간헐적, 각각, 다른 사건과 관계) : 열이 고열로 오를 때마다 간헐적으로 나타난다.
⑤ 영향요소 : 고열
⑥ 관련증상 : 눈이 뒤집어짐, 팔다리가 움찔거림, 입에 거품을 문다.

ㄷ. 발병 후 과정
① 발생빈도 : 입원 후 경련 증상 1번 보임.
② 진행(좋아짐, 나빠짐, 변화없음) : 좋아짐
③ 치료효과 : 미열이 있을 시 미온수 마사지 등을 하면서 39.3도의 열이 38.7도로 하강함으로써 치료효과를 보았다.

<중 략>

간호진단2 : 낙상위험성

사정자료
▶ Subjective data
- “침상 난간을 올려야한다는데 어떻게 올리나요?”
▶ Objective data
- 진단명: 열성경련
- 입원 당시 낙상 사정 도구로 사정시 고위험군(16점) 나옴.
- 침대에서 놀다가 넘어진 것을 관찰함. 침대 난간 잡고 다시 일어남.
- 병동을 뛰어다님.
- 5.10 입원 1일차 발열이 지속되며 눈이 위로 편위되고 전신 강직되는 양상의 경련이 1-2분간 한차례 발생함.
- 주호소의 특징
① 성격(질, 양, 지속성 여부) : 체온이 고열로 올라가면 경련증상이 발생하며, 눈이 뒤집어지며 팔다리가 움찔거리고 거품무는 양상의 경련을 5분 이내로 한다.

참고 자료

없음