성인간호학 패혈증 케이스 sepsis case study 간호진단 3개, 간호과정 2개 (A+)

소개글

실제 환자 케이스를 통해 작성한 케이스 스터디로 간호진단 3개, 간호과정 2개로 구성되어있습니다. 일부 케이스를 참고한게 아니라 전공서적을 참고해 100% 창작으로 이루어져서 다른 학생과 진단이 겹치는 경우는 없을거에요

목차

Ⅰ. 서론
1. 대상자 선정 이유
2. 통계자료

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
2. 간호력
3. 간호과정

Ⅲ. 결론
1. 느낀점

IV. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
1. 대상자 선정 이유
매일 에서 실습하며 환자 라운딩을 돌며 환자를 파악하였다. 실습 이전부터 호흡기 질환에 대해 많은 관심이 있었고, 특히 쇼크 환자 간호에 대해 재밌게 공부했던 기억이 있다. 그 중 한 환자가 패혈성 쇼크로 인한 패혈증으로 병동에 입원하게 되었고, 가장 많은 접촉주의 질환에 걸려 자세하게 관찰해보았다. EMR을 보며 간호를 본 결과 많은 질병을 가진 환자였고, 그렇기 때문에 간호사 선생님들은 주의깊게 관찰하였다.
이번 기회를 통하여 예비 간호사로서 패혈증 환자의 경우 어떤 치료, 간호가 이루어지는지 알아보고자 케이스 대상자로 선정하였다.

<중 략>

3. 간호과정

1) 우선순위에 따른 간호진단
# 1. 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적인 기도 청결
■ 주관적 자료: X
■ 객관적 자료:
- 주 진단: sepsis (패혈증)
- 부 진단 : pneumonia, PTE
- 현병력 : UTI로 인한 spetic shock 진단 후 ICU 입원하였고 8월 18일 호흡기내과로 전원함.
- 호흡할 때마다 힘들어 보이며 그르렁 거리는 소리가 남.
- 의식상태 stupor한 상태로 스스로 객담 배출 불가함
- 지남력 없음 (시간, 장소, 날짜)
- 8월 17일 GCS E2-M1-V4 7점
- 8월 17일 Lab 검사 결과 WBC▲13 , CRP ▲ 17.4
- O2 4L/min via nasal prong 적용중
- Chest AP 결과, 양쪽에 폐 침윤 소견있음
- 처방에 따라 진해거담제, 속효성 기관지 확장제 투여중
- 4시간마다 suction 진행중

# 2. 의식 저하로 인한 구강 섭취 불능과 금식 유지와 관련된 영양 불균형
■ 주관적 자료: X
■ 객관적 자료:
- 대상자는 85세 남성으로 사지에 허약감이 느껴짐
- 165cm / 50kg / BMI 17.9로 저체중
- 최근 3개월 이내 20kg 감소

참고 자료

서울대학교 의학정보.패혈증.
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926618&cid=51007&categoryId=51007
한혜진 기자.입원환자 패혈증 사망률 43%.데일리메디.2021
.https://www.dailymedi.com/news/news_view.php?wr_id=874069
김정애 외 공저. 건호사를 위한 진단검사.파주 : 수문사;2018. p.39-53, 78, 126-127, 143-161
양선희 외 공저.핵심 기본간호수기.서울 : 현문사;2018. p.122,140,258)
황옥남 외.성인간호학 상권.서울:현문사;2018.p.13~14,32,34,504,520,539
황옥남 외.성인간호학 하권.서울:현문사;2018.p.145,147,156,339,502~504