A+담낭염케이스(간호진단2. 간호과정2 꼼꼼, 문헌고찰, 간호사정)

소개글

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목차

1. 수술과 관련된 급성통증
2. 침습적 처치와 관련된 감염위험성

본문내용

가. 자료수집

A. 일반 정보

- 이름:
- 성별:
- 나이:
- 직업: 자영업
- 결혼유무: 기혼
- 자녀: 무
- 종교: 불교
- 교육정도: 초
- 경제상태: 중


B. 건강력

- 입원일:
입원 경로: 응급센터
입원 방법: 눕는차
- 주 증상: abdomen pain
- 진단명: Acute cholecystitis
- 입원동기와 현병력:
① 입원동기 : abdomen pain있어 L/C에서 r/o cholecystitis 진단받고 큰 병원 권유받아 ER통해 adm함.
② 현 병력 : Acute cholecystitis, DM
- 과거력:

진단 연도
진단명
병원
2009
DM → po 복용 중임
본원
2014.12
gastric adenoma → op
본원

- 가족력 : (-)
- 최근 투약 상태 :

2021.04.14

Janumet XR 100/100mg/T(MSD) 1.00TB <원외>
*아침 식후 30분 PO for 119Days →
본원
Litor 20mg/T(화이자) 1.00TB
*아침 식후 30분 PO for 119Days →
본원
Pletaal ST 100mg/C(오츠카) 1.00CP
*아침 식후 30분 PO for 119Days →
본원
Amaryl 4mg/T(한독) 2.00TB
*아침 식후 30분 PO for 119Days →
본원
Esomekhan 20mg/T(JW) 1.00TB
*아침 식전 30분 PO for 119Days →
본원
Palpal Chewable 100mg/T(한미) 1TB <원외>
*01 의사 지시대로 PO for 10Days

- 알레르기 유무 : (-)
- 입원시부터 현재까지의 경과:

2021-6-12
- DM 있는 분으로 r/o Choleysititis, GB stone 으로 좋은삼선병원 소견서, 영상 CD 들고 보호자 없이 구급차타고 내원
응급실 통해 ( 811 )호로 입원함.
- 통증 (abdomen) (있음) (통증점수 : 6)

참고 자료

김금순 외, 성인간호학ⅠⅡ, 수문사, 2017
송경애 외, 기본간호학 Ⅰ,Ⅱ권, 수문사, 2017
성미혜 외, 간호과정의 이론과 적용 , 수문사, 2016
이윤미 외, 간호사를 위한 약리학, 수문사, 2019
진단검사의학회 https://labtestsonline.kr
서울대학교 N의학정보 급성담낭염
인제대학교 서울백병원 복강경 수술클리닉 복강경하담낭절제술
https://youtu.be/6gNaoxgI-Y8, 담낭절제술 수술 방법과 합병증은?, 인제대학교 상계백병원 간담췌 외과