(A+) 인공관절 치환술(TKR) CASE

소개글

#1. 외과적 절개와 관련된 급성 통증

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 문헌고찰 (질병명 : 퇴행성 관절염)
3. 수술 전 간호
4. 수술 과정
5. 회복실 간호
6. 수술 후 간호

Ⅱ. 본론
1. 일반환자 정보
2. 현병력
3. 간호사정
1) 간호사정
2) 통증 사정
3) 표준 진료과정
4) 신체검진
5) 진단적 검사
6) 특수검사
7) 약물 요법
8) 기타 치료요법
4. 간호과정
1) 간호문제
2) 간호진단 우선순위
3) 간호과정

Ⅲ. 결론

참고문헌

본문내용

1) 정의
퇴행성 관절염은 관절을 보호하고 있는 연골의 점진적인 손상이나 퇴행성 변화로 인해 관절을 이루는 뼈와 인대 등에 손상이 일어나서 염증과 통증이 생기는 질환으로, 관절의 염증성 질환 중 가장 높은 빈도를 보인다. 특별한 기질적 원인 없이 나이, 성별, 유전적 요소, 비만, 특정 관절 부위 등의 요인에 따라 발생하는 일차성 또는 특발성 관절염과 관절 연골에 손상을 줄 수 있는 외상, 질병 및 기형 등이 원인이 되어 발생하는 이차성 또는 속발성 관절염으로 분류한다.

2) 원인
일차성(특발성) 퇴행성 관절염의 확실한 원인은 밝혀져 있지 않으나 나이, 성별, 유전적 요소, 비만, 특정 관절 부위 등이 영향을 주는 것으로 생각되고 있다. 이차성(속발성) 퇴행성 관절염은 관절 연골에 손상을 줄 수 있는 외상, 질병 및 기형이 원인이 되는 것으로, 세균성 관절염이나 결핵성 관절염 후 관절 연골이 파괴된 경우, 심한 충격이나 반복적인 가벼운 외상 후에 발생되는 경우 등이 대표적이다. 대부분 고령에서 질환이 발생하고, 노화와 연관된 변화가 퇴행성 관절염의 발생 위험을 증가시키기는 하나 다른 능동적 요소가 있는 만큼 노화 자체가 원인은 아니다.

3) 병태생리
퇴행성 관절염은 무릎관절이나 고관절 같이 체중부하를 많이 하는 관절의 가장자리에 골 형성(bony formation)과 더불어 관절연골 표면에 발생한다. 관절면의 뼈가 과밀하거나 과잉증식(골증식체, spurs)됨에 따라 관절 간격이 좁아져 점점 눌리는 양상을 보인다.
질병 초기의 연골은 수분이 더 많고, 뮤코다당은 더 적게 농축되어 있어 압박에 저항할 수 있다. 국소적으로는 새로운 콜라겐 합성이 감소하고, 기존의 콜라겐 파괴는 증가한다. 이러한 변화는 효소 방출을 자극하는 사이토카인을 방출하여 관절구조를 변화시키는 것으로 보인다. 이것으로 연골조직이 더 심하게 손상되고, 새로운 콜라겐과 프로티오글리칸의 생산으로 손상을 회복할 수 있는 세포의 능력은 감소된다.
관절이 침범받으면 밝고 투명한 정상 연골이 불투명해지고 노랗게 된다.

참고 자료

- 윤은자 외(2021). 성인간호학. 수문사
- 약학정보원, https://www.health.kr/
- 서울대학교병원 의학정보, https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926771&cid=51007&categoryId=51007
- 서울대학교병원 의학정보, 퇴행성 관절염, http://www.snuh.org/
- 고려대학교 안산병원, 인공관절 클리닉, http://ansan.kumc.or.kr/department/treatDeptDesc01.do?DP_CODE=AS261
- 잉글랜드우드 병원 메디컬 센터, 인공슬관절 수술 환자 가이드, https://www.englewoodhealth.org/wp-content/uploads/2018/09/knee_replacement_KO.pdf