[급성 허혈성 대장염 케이스스터디] 교수님 피드백 반영 완료(A+ 받은 자료) / 간호진단 2개, 간호과정 2개(각각 간호계획 까지!!)

소개글

간호진단 1# 허혈과 관련된 출혈의 위험
간호진단 2# 염증성 장질환과 관련된 급성 통증

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성
2. 연구의 목적

Ⅱ. 문헌고찰

Ⅲ. 간호사정
1. 일반적 사항
2. 입원 관련 정보
3. 간호력
4. 이용 가능한 지지체계
5. 활력징후
6. I/O
7. 각 기관별 문진
8. 진단 검사
9. 투여약물
10. 통증상태 사정도구(NRS)
11. 낙상위험 사정도구 Morse fall scale
12. 욕창 위험 사정도구 Braden scale
13. 치료경과

Ⅳ. 간호과정

Ⅴ. 결론

Ⅵ. 참고문헌

본문내용

◾ 정의
- 허혈성 대장염은 대장의 혈류 감소로 인하여 허혈 손상을 받아 대장 조직의 염증과 괴사가 일어나는 질환이다.
- 주로 고령에서 많이 발생하고 고혈압, 당뇨, 신부전과 같은 혈액순환 장애의 기저 질환이 동반되어 있는 경우가 많다. 대혈관의 폐색과는 관계가 없는 경우가 많다. 대부분 자연적으로 치유되지만 일부에서는 대장 전체의 괴사로 진행될 수 있다.
- 혈류 감소는 대장의 내벽 및 대장 벽의 내부 층을 손상시켜 대장의 내벽에 궤양(종기)을 일으키며 이로 인해 출혈이 있을 수 있다.

◾ 원인
- 고령자, 고혈압, 당뇨병, 심장병 등의 성인병 환자, 과거 복부 수술을 받은 경험이 있는 사람, 혈관염 환자, 경구피임약을 복용하는 환자와 같이 위험 인자를 가지고 있는 환자에서 혈관에 직접적으로 혈류 장애가 발생하는 경우 허혈성 대장염이 잘 발생하며, 변비가 심하여 배변 시 힘을 많이 주는 사람 중 일부에서도 흔히 발병한다.

◾ 증상
- 허혈의 상태에 따라 다르지만 일반적으로 허혈이 생긴 장 부위에 갑작스러운 복통이 생긴다.
- 어느 부위에서도 발생할 수 있으나 배의 왼쪽에 있는 좌측 결장에서 많이 발생하기 때문에 왼쪽 배가 아픈 경우가 많다. 그러나 심한 통증은 대체로 1~2시간 후면 호전되면서 둔한 통증만 남는 경우가 많다.
- 종종 통증이 매우 가벼운 경우도 있고, 전혀 복통을 느끼지 못하는 경우도 있다.
- 복통에 이어서 설사가 나오게 되는데 처음에는 단순한 설사이지만 나중에는 암흑색 변이 되고 이어 피가 섞인 설사를 하게 된다. 이 경우 출혈 때문에 놀라서 병원을 찾는 경우가 많다.
- 평소 변비가 심한 사람이 변비 때문에 완하제(용변을 순하게 하는 약)를 복용하거나 관장을 하고 나서 허혈성 대장염이 발생하여 위와 같은 증상이 나타나는 경우도 흔히 볼 수 있다.

◾ 진단
- 고령자이면서 급성으로 복통과 피가 섞인 설사를 하는 환자에게 최근에 항생제를 복용했는지 또는 집단 설사 등 식중독의 가능성이 있는지를 물어보아 항생제 기인성 대장염과 염증성 대장염을 제외하면 어느 정도 허혈성 대장염을 의심할 수 있다.

참고 자료

김정애 외(2013). 진단적 검사와 간호, 수문사
약학 정보원 http://www.health.kr/main.asp
윤은자 외 11인(2019). 성인간호학Ⅰ, 수문사
윤은자 외 11인(2019). 성인간호학Ⅱ, 수문사
헬스 포커스. 분당서울대학교병원, https://snubh.org/service/info/com/view.do?BNO=386&Board_ID=B004.
궤양성 대장염. 대한소화기학회. (2012). https://m.gastrokorea.org/bbs/index.php?code=health&mode=view&number=169.
위장 출혈의 원인. MSD 매뉴얼. https://www.msdmanuals.com/ko-kr/%ED%99%88/%EC%86%8C%ED%99%94-%EC%9E%A5%EC%95%A0/%EC%9C%84%EC%9E%A5-%EC%B6%9C%ED%98%88/%EC%9C%84%EC%9E%A5-%EC%B6%9C%ED%98%88.