[종합실습 A++] 카덱스 팀 내 대상자 문제 목록 list 및 우선순위 결정

소개글

종합실습 98점 A+ 실습 자료 입니다.
임상검사 및 진단검사 해석 자세히 들어가 있어 다른 실습 과제에서도
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목차

Ⅰ. 카덱스 작성
1. CASE 1_ PAD; peripheral artery disease
2. CASE 2_ TKA; Robot. Total Knee Replacement Arthroplasty
3. CASE 3_ Cerebral infaction, pontine infarction
4. CASE 4_ Hemoptysis, bronchiectasis

Ⅱ. 팀내 대상자 문제 목록 list 및 우선순위 결정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

진단명: peripheral artery disease
입원일: 2022. 10. 24 현재날짜 및 시간: 2022. 10. 27
수술일: (-) 수술명: (-)
주호소: rt leg, lt leg pain, “50m 걷기도 힘들지만 쉬고 나면 좀 괜찮아져요.”
입원경위: 3년 전부터 주호소 있었으나 10월부터 초부터 C.C 심해져 치료 위해 adm

10. 주의사항 및 참고사항
⦁음주 3일/1주일, 흡연 하루 12개피/40년
⦁다리 통증 심한 이후로 10분만 걸어도 피로하고 힘들다고 함 (쉬면 괜찮아짐)
⦁50m 걸었을 때 다리 통증, 계단 한줄 오르기도 어려움
⦁양쪽 다리가 쑤시면서 아프고, 퉁퉁 붓는다고 표현함
⦁평소 기름진 음식 자주 먹는다고 함
⦁말초동맥질환 이라는 병이 있는 줄 몰랐다고 함

9. 주의사항 및 참고사항 (증상 및 징후)
ㆍ낙상고위험군으로 휠체어로 옮겨가는 와중 어지럼증과 함께 slip down 할뻔 함
과거 낙상 경험 있음
⦁Motor All G4, DTR에서 왼쪽 하지 spastic, 언어불량 (dysarthria 심함)
⦁Bed rest 유지하다 10/31일부터 Wheel Chair ambulation 가능하여 하루 1~2회 정도
ward ambulation 하는 상태이나 힘들어 한다고 함
⦁Dysphagia 로 심하여 흡인의 위험성
ㆍDysarthria 심함: 의견을 말로 표현하는데 어려움.
ㆍoronasal suction 6회/day
ㆍDx. Lt.pontine infarction (좌뇌반구에는 언어중추가 있음)
ㆍCT결과 → Lt. ICA 약 50%의 stenosis
ㆍ균형력 불량, 기립성 저혈압/전신 무기력(+/+)

11. 기타 검사 결과; 22.10.28~22.11.2
1) Glasgow Coma Scale (GCS) 총 점수; 14점
⦁눈을 뜨는 행위: 자발적으로 눈을 뜬다. (4점)

참고 자료

송경애 외, 최신 기본간호학Ⅰ, 수문사, 2020
송경애 외, 최신 기본간호학II, 수문사, 2020
황옥남 외 9, 제7판 성인간호학 하권, 현문사, p339
성미혜 외 3, 간호학개론-부록.NANDA-I 간호진단 분류체계(2018-2020), 2019
간호진단, 중재 및 결과 가이드, p200
낙상 예방 프로그램이 노인의 체력, 낙상 효능감 및 낙상 예방 행위에 미치는 효과, p22-27
낙상 예방 간호 실무지침서 및 요약본, p6-14
통증간호 실무지침서 및 요약본
http://khna.or.kr/bbs/linkfile/resource/khna_Pcare.pdf (접속일자 2022. 11. 17)
약학정보원
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0030A0281 (접속일자 2022. 11. 17)