만성신부전 케이스-간호과정 2개

목차

1. 간호과정
2. 참고문헌

본문내용

간호진단 : #1 수축력의 저하와 관련된 가스교환장애

근거자료/주관적
“숨이 차서 힘들어요”
“(숨 찬 증상이)특히 밤이나 걸을 때 심해지는 것 같아요”
“너무 너무 피로해요”

근거자료/객관적
● 진단명: 만성심부전, 허혈성심근병증
● 74세 남성, 중증도 호흡곤란으로 응급실 입원
● 신체사정: 경증의 호흡곤란과 체위성 함몰부종(2+정도) 관찰
● 호흡음 : 양측 폐 전체 영역에서 수포음
● 심장리듬 : 동성빈맥(S₃음 들리지 않음)
● 피부는 차갑고 건조하며 구강 주위 및 말초 청색증 나타남
● 심장방사선 촬영에서 심비대와 perihilar infilterlation 소견
● 의식상태 : 명료, 오리엔테이션(+), 불안
● 페니실린, cephalosporin, midazolam 알러지 반응 있음
● 활력징후

참고 자료

비판적 사고와 간호과정 가이드, 조현아, 2020
성인간호학, 윤은자 등 공저, 수문사, 2019
성인간호학, 박효미 등 공저, 현문사, 2019
성인간호학, 김수현 등 공저, 김수현, 2020
간호과정 실무지침, 서울대학교병원 간호본부, 서울대학교출판문화원, 2011