SICU PE case study post op(간호 진단 및 과정 3개)

소개글

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목차

1. 환자의 간호정보
2. 진단적 검사
3. 사용되는 약물
4. 문헌고찰
5. 간호과정
6．대상자 교육
7. 결론 및 느낀점

본문내용

2) 대상자의 건강력
(1) 가족력: 무
(2) 과거력:
-HTN: 1963, CIM MED 복용, 본원 CIM F/U
-TB: 1963, 현재 완치
-갑상선기능항진증: 1983, 현재 완치
-DM: EIM MED 복용 중, 본원 EIM F/U
-Copnrssion fracture of supine: ballon kyphoplasty OP 후 F/U
-CHF: 2007, pericardial effusion, AF, mild MR&TR 진단, pericardiostomy(2007), 본원 CIM MED 복용 및 F/U
-백내장: 7~8년 전 OP, F/Uｘ
(3) 현재력:
-Dyspnea(+), Orthopnea기좌호흡(+), DOE운동중 호흡곤란(+), pitting edema(+/+)

3) 건강사정
(1) 건강관리 양상
• 건강유지를 위해 특별히 했던 것은 무엇인가? 없음
• 건강과 관련된 지식에 대해 이행정도는 어떠한가? 부족함
• 약물, 술, 흡연습관은 어떠한가? 없음
• 개인위생(양치질, 세면, 목욕 등) 상태는 어떠한가? 양호함

(2) 영양-대사 양상
• 평상 시 섭취하는 음식의 종류는 무엇인가? 일반식
• 식욕은 어떠한가?
• 질병으로 인한 식생활에 변화가 생겼는가? 있다면 어떤 변화인가?
• 현재 섭취하는 특별 식이가 있는가? 저염식이
• 건강할 때 하루 섭취하는 평균 수분량은?
• 현재의 수분 섭취량은? 500ml 물 1통

(3) 배설양상
• 배뇨 : 유치도뇨
• 배변 : 횟수 / 양 / 색 / 어려움완화제나 관장은? 사용하지 않음
(4) 활동과 휴식양상
• 걷거나 움직이는데 어려움은 있는가? 평소에는 없었으나 현재 호흡곤란으로 혼자 움직이지 못하고 휠체어를 통해 이동 가능함.
• 현재 하루의 시간은 어떻게 보내는가? 병원
• 평상 시 즐기던 취미나 오락은 어떠한가? 없음

참고 자료

김정애, 박영선, 쉽게 내리는 간호진단, 수문사, 2015 11-12
서울대학교 간호과정 실무지침, 서울대학교 병원간호본부, 335-361
심옥수,장은정 ,임상검사와 간호, 수문사, (수문사,2015) 36-50
김금순 외(2016) 성인간호학 Ⅱ, 현문사 111-158
중앙 보훈병원 외과계 중환자실 EMR
욕창예방방법, https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2106716&cid=63166&categoryId=51016