ER 급성 담낭염 케이스, 간호과정 1개, 문헌고찰

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목차

1. 급성 담낭염(Acute cholecystitis)을 가진 조 O O 환자의 사례 보고서
2. 간호과정(~간호계획까지)
3. 진단에 대한 문헌고찰(정의, 병태생리, 진단, 증상, 치료 및 간호)

참고문헌

본문내용

(1) 정의
급성 담낭염(Acute cholecystitis)은 담석, 종양 혹은 담낭의 기능 이상 등으로 인해 담낭관이 부분적이거나 완전히 좁아지면서 담낭 내에 기계적, 화학적 또는 세균성 염증이 발생한 질환을 의미한다. 담석이 지속적으로 담낭벽을 자극할 경우 만성 담낭염이 생길 수 있다. 급성 담낭염이 반복되어 만성 담낭염으로 변하는 경우도 있지만, 만성 담낭염 환자의 대부분은 급성 담낭염의 병력이 없고 비특이적 통증만 나타나거나 무증상이다.

(2) 병태생리
담관의 폐색에 의해 나타나는 급성 담석성 담낭염(acute calculous cholecystitis)은 담낭 팽만을 유발한다. 2차적으로 정맥성·림프성 배액장애, 세균 증식 유발, 국소적인 피부 자극 또는 침윤, 허혈 부위가 악화될 수도 있다. 염증이 있는 담낭벽은 부종이 있고 딱딱하며, 괴사가 되는 경우도 있다. 담낭에 농이 있는 상태를 담낭축농(empyema)이라고 하고, 심각한 패혈증이 유발되기도 한다. 급성 담낭염의 재발은 담낭벽의 섬유화를 유발한다. 치료되지 않은 급성 담낭염의 흔한 합병증으로 패혈증이 나타나며, 또한 담낭의 허혈, 염증, 유착, 괴사, 천공, 담낭 주위의 농양, 누공 등이 나타나기도 한다. 또한, 급성 무결석 담낭염은 담석의 폐쇄작용과 무관하게 발생하는 담낭염으로, 급성 담낭염 중 약 4~8%로 증가하는 추세이다. 비담석성 담낭염은 심한 외상, 화상, 수술, 지연된 출산 후 산욕기와 세균성 패혈증, 심혈관 질환, 결핵, 육종증 등과 관련하여 발생되기도 한다. 질병의 진행과정에 있어서 괴사와 천공의 발병률이 조금 더 높다는 것을 제외하고는 담석성 담낭염과 큰 차이는 없다. 동반되어 나타나는 질환이나 외상 후, 수술 후 상태 때문에 환자와 의사소통을 제대로 할 수 없는 경우 질병의 인식이 지연될 수도 있다.

(3) 진단
복부에 심한 통증과 압통이 있고 열이 나면서 혈액검사에서 백혈구가 증가하는 환자는 복부 초음파 검사를 시행하여 급성 담낭염을 진단한다. 이 경우 담낭 내에 담석이 있고, 담낭벽이 두꺼워져 있으며, 담낭 주변에 체액이 고여 있는 소견을 관찰할 수 있다.

참고 자료

윤은자 외 제9판, 성인간호학Ⅰ, 수문사 p.548~550
서울아산병원 질환백과, http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32091
국가건강정보포털 의학정보, https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do
약학정보원, https://www.health.kr/