마이코플라즈마 폐렴 케이스

목차

1. 일반사항
2. 신체사정
3. 진단검사
4. 약물
5. 간호진단 및 중재
6. Self study
7. 출처

본문내용

주관적 자료
“열이 자주 나고 6일 동안 지속되고 있어요.”

간호진단: 염증과 관련된 고체온

목표/기대결과
장기목표: 정상체온을 유지한다.
단기목표: 11.06까지

간호계획
진단적 지시
- V/S를 측정한다.
근거: 활력징후 측정은 대상자의 건강상태를 판단할 수 있는 기초자료이다. 활력징후의 변화는 곧 신체기능의 변화를 나타낸다.

치료적 지시
- 처방된 약물을 투여한다.
- 수액을 주입한다.
근거: 처방된 약물을 투여하여 체온조절에 도움을 준다.
출처: 기본간호학2, 양선희 외, 2018, 현문사
- 수분섭취를 격려한다.
근거: 열이 날 때는 짧은 시간 내에 심하게 탈수될 수 있다.

교육적 지시
- 옷을 얇게 입히도록 설명한다.
- 오한으로 인해 침구를 덮어주도록 설명한다.
- 휴식과 조용한 환경을 제공하고 안위를 도모한다
근거: 환자에게 휴식을 취하게 하고 조용한 환경을 제공하고 안위를 도모하여야 하며 필요하다면 물로 피부를 문지른다.

간호수행
진단적 간호수행
- 체온을 측정하였다.

치료적 간호수행
- 처방된 약물을 투여하였으며 후에 체온이 감소한 것을 관찰했다.
-하루에 물을 얼마나 마시는지 사정하였고 수분섭취를 장려했다.

교육적 간호수행
- 옷을 얇게 입히는 것이 체온을 감소시킬 수 있음을 교육하였다.
- 질병관리의 궁금한 사항이 있을 시 간호 사에게 알리도록 하였다.

간호평가
11.06까지 발열의 횟수가 현저히 감소하였고 11.07에는 발열의 치료제 중 하나인 라이트펜주도 중단했다. 따라서 단기목표도 달성하였고 퇴원 전까지 정상체온이 유지되어서 장기목표도 달성했다.

주관적 자료
“기침을 할 때 가래가 섞인 기침을 자주 하고 있어요.”

객관적 자료
Wheezing sound가 들린다.
호흡수가 증가되어 있다.
11.04 23:00

참고 자료

기본간호학2, 양선희 외, 2018, 현문사
아동청소년 간호학2, 김희순 외, 2019, 수문사
성인간호학 하, LEWIS 외, 2018, 현문사
아동에서의 적외선 체온 측정의 진단정확도 연구: 체계적 문헌 고찰과 메타분석, 박영주 외, 2013, 대한간호학회지
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