성인간호학_IVH case study(진단 및 과정 2가지)_비효과적인 뇌조직 관류의 위험, 전해질 불균형의 위험

소개글

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 대상자 사례
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
IVH는 Intraventricular Hemorrhage로, 뇌실 또는 맥락총의 혈관이 파열되어 뇌실 내에 출혈이 발생한 것을 말한다. IVH의 단계는 다음과 같이 분류할 수 있다.
● 1단계: 출혈이 뇌실 벽에 국한된 경우
● 2단계: 출혈이 뇌실 내에서만 있는 경우
● 3단계: 출혈이 많아 뇌실이 팽창된 경우
● 4단계: 출혈이 뇌실을 넘어 뇌 조직 안에도 생긴 경우
2. 원인
원발성의 뇌실내출혈은 매우 드물다. 대부분 동정맥 기형이나 뇌동맥류의 파열, 시상부 출혈, 대뇌기저핵출혈에 의해 발생한다. 원인 중 75%가 고혈압으로, 장기간 지속되는 고혈압은 뇌혈관에 죽상경화증을 촉진시켜 뇌혈관벽의 탄력성 감소와 혈관 내압 상승으로 인한 뇌동맥류가 발생한다. 뿐만 아니라 혈관발달이 미성숙한 미숙아에게도 많이 발병한다.

3. 증상

● 운동기능 손상
● 언어장애
● 지각장애
● 언어장애
● 집중력 장애
● 학습능력 및 기억력 저하
● 연하곤란
● 방광기능 장애
● 안면신경 마비
● 의식변화
● 오심, 구토
● 자율신경증상
초기 경고증상에는 후두부 또는 뒷목의 심한 통증, 현기증, 실신, 지각이상, 일시적 마비, 비출혈과 망막출혈이 있다.

소량의 출혈
다량의 출혈
증상
증상 없음(50%)
경련
빈혈
갑자기 창백해지거나 빈혈발생
사지가 늘어짐
호흡수 증가

4. 진단
① 컴퓨터 단층촬영(CT): 뇌손상 정도과 위치, 범위를 파악
② X-ray: 두개골 골절과 탈구 진단
③ 자기공명영상(MRI): 축삭 손상 진단
④ 혈관촬영술, 도플러검사: 혈관의 통합성, 뇌 손상 정도 파악
⑤ 혈액검사: ABGA수치, hemoglobin, hematocrit, 혈당 및 전해질 수치 확인

참고 자료

성인간호학2」 윤은자 외. 수문사 p.1150~1158
비판적 사고와 간호과정」 박금주 외. 계축문화사. p.297~311
서울아산병원 의료정보-뇌실내출혈
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/easymediterm/easyMediTermDetail.do?dictId=797
서울대학교병원 의학정보-뇌출혈
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000139
질병관리청 국가건강정보포털-전해질 이상
https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do