소개글
동국대학교 간호학과 성인간호학실습1
쯔쯔가무시
- 간호진단 5개
- 간호과정 3개
- 복합적 요인과 관련된 간기능 장애(목표 4개, 계획 6개)
- 생활습관과 관련된 비효과적 건강관리 (목표 4개, 계획 5개)
- 통증과 관련된 수면패턴장애 (목표 4개, 계획 5개)
목차
1. 질병기술
1) 기능
2) 병태생리
3) 진단검사
4) 치료
5) 간호
2. 투약과 정맥 수액 주입
3. 진단적 검사
4. 특수검사 및 과정 서술
5. 건강 사정 도구(NANDA)
6. 간호과정
1) 가능한 간호진단 목록
2) 간호진단 우선순위
3) 간호과정
본문내용
1. 간호과정 사례보고서
1) 질병 기술
진드기, 벼룩, 이와 같은 절족동물이 매개체가 되어 인간에게 병을 전파하는 균을 통틀어 리케차(Rickettsia)라고 한다. 리케차는 그람음성이며 30종이 넘는 다양한 형태의 혈청형을 가지고 있다. 우리나라의 주요 혈청형은 보령(Boryong)형이다. 리케차과는 오리엔티아(Orientia)속과 리케차속으로 나뉘며, 쯔쯔가무시균은 오리엔티아속에 속해 정확한 학명은 오리엔티아 쯔쯔가무시(Orientia tsutsugamushi)다. 쯔쯔가무시균에 의해 발생하는 질환을 쯔쯔가무시증(tsutsugamushi, scrub typhus)이라고 하며 한국에서는 3급 감염병으로 분류되는 급성 발열성 질환이다. 사람 간의 감염성은 없지만 쯔쯔가무시균에 감염된 진드기가 사람의 체액을 흡인하면서 사람이 감염된다. 진드기의 유충은 사람의 냄새를 인식할 수 있으며 노출된 팔, 다리 또는 목덜미, 겨드랑이 같은 습한 부위에 부착하여 체액을 흡인한다. 따라서 신체 노출과 벌초, 야외나들이 같은 풀밭에서의 활동이 증가하는 가을철(9~12월)에 전체 감염자의 80%가 집중되어 가을철 발열성 질환에 속한다.
(1) 병태생리
쯔쯔가무시균에 감염된 털진드기가 사람의 피부에 부착해 조직액을 흡인할 때 털진드기의 침샘에 있던 쯔쯔가무시균이 인체 내로 유입되면서 감염된다. 쯔쯔가무시균의 주요 표적은 인체의 혈관 내부를 덮고 있는 내피세포(endothelial cells)다. 균에 의해 내피세포가 손상되면 혈액과 림프로 균을 제거하기 위해 백혈구의 이동, 항원 제시, 사이토킨 분비와 같은 염증 반응이 활발하게 이루어진다. 균이 사라지지 않고 염증 반응이 지속되면 호중구, 단핵구수의 증가로 인해 혈관 투과성이 증가한다.
균에 의한 내피세포 손상과 염증 반응으로 인한 혈관 투과성의 증가로 쯔쯔가무시균이 쉽게 혈액, 림프액으로 이동할 수 있고 폐 간질로 과도하게 유입되는 특성이 있다. 폐는 유입된 균을 간, 비장, 신장, 뇌로 운반한다.
참고 자료
질병관리청, https://www.kdca.go.kr/index.es?sid=a2
Brandon Trent, James Fisher & Lynn Soong, 「Scrub Typhus Pathogenesis: Innate Immune Response and Lung Injury During Orientia tsutsugamushi Infection」, Microbiol, 06, September 2019, 10~18
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백강우 외 7, 「쯔쯔가무시병 120예의 임상적 고찰」, 감염 27.3, 1995, p. 273-279.
Agnes G. Loeffler 외 4인, 『병태생리학』, 정담미디어, 2018, pp.37~45, 43~46
약학정보원, https://www.health.kr/
대한진단검사의학회, https://labtestsonline.kr/
송영신 외. 『기본간호학 2』, 수문사, 2021
송영신 외. 『기본간호학 1』, 수문사, 2021
윤은자 외. 『성인간호학 1』, 수문사, 2021
윤은자 외. 『성인간호학 2』, 수문사, 2021
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