성인간호학실습 상완골골절 케이스스터디 간호진단 10개, 간호과정 2개

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목차

1) 대상자 자료수집(일반적 배경, 건강력, 건강사정 등)
2) 투약—수술 후 사용한 약물 먼저
3) 진단검사
4) 간호사정 요약: 입원일부터 사정일까지의 주호소 및 현병력 요약
5) 모든 가능한 간호문제 중심으로 간호진단을 나열하고, 매슬로우 욕구의 우선순위에 근거하여 해결 가능한 2~3가지 진단을 선정하여 간호과정을 작성한다.

본문내용

1-1. Morse의 낙상위험측정도구를 사용하여 낙상의 위험에 대해 사정하였다.

1-2. 대상자 주변의 낙상 위험요인을 사정하였다.
- 볼때마다 Side rail 내려져 있다
- 대상자의 침대가 높게 위치한다.
- 11/10 야간에 홀로 화장실을 간다.
- 침대에서 내려올 때 주변 위험한 사물(모서리가 뾰족한 서랍장, 바퀴가 달린채 고정되지 않은 보호자 침대, 미끄러운 슬리퍼)

2. 안전한 환경을 조성하였다.
→ 병실 밝기를 적절하게 유지하고, 소등 후 이동 시에는 수면등을 사용하도록 하였다.
→ 대상자의 침대를 최대한 대상자의 높이에 맞게 낮췄다.
→ 병실과 화장실 바닥을 매번 확인하고 물기가 없도록 하여 미끄러짐을 방지하였다.

3. 낙상 위험요인들을 제거하고 지속적으로 관리하였다.
→ 낙상고위험군 손목밴드를 사용하여 대상자가 낙상의 위험을 확인할 수 있게 하고, 의료인에게 낙상예방조치를 할 수 있도록 상기시킬 수 있도록 하였다.
→ 낙상평가도구를 이용하여 1일에 1번씩 상태를 평가하였다.
→ 도움이 필요할 시 요청하도록 격려하였다.
→ 대상자가 사용하던 물건들(물, 전화기, 휴지 등)을 닿기 쉬운 위치에 두었다.

참고 자료

없음