통합간호 시나리오

목차

1. 시간
2. 증상 및 징후
3. 간호 학생 중재
4. 대상자 반응

본문내용

15:40
-환자침대 sied rail이 내려져 있음.
-환자는 응급실 침대에 누워있음. 보호자는 옆에 있음.
-손위생을 실시한다.
-필요한 물품을 준비하여 환자에게 간다.
-낙상을 예방하기 위하여 side rail을 올려준다.
-간호사 자신을 소개한다.
“환자분 안녕하세요, 저는 환자분의 담당간호사 000입니다.”
-환자 등록번호와 환자리 스트를 대조한다.
“등록번호를 확인하겠습니다. 팔찌 보여주세요”
-대답이 없고 눈을 감은채로 있음.

-환자가 식은땀을 흘리고 있음.
GCS-13점
(eye opening: 3점 verbal response: 4점 motor response: 6점)
-환자 등록번호와 환자리 스트를 대조한다.
“등록번호를 확인하겠습니다. 팔찌 보여주세요”

-환자에게 성함 및 장소를
물어보고 지남력을 확인 한다.
“환자분 성함이 어떻게 되세요?”,
“지금 계신 곳이 어디인가요?”
-환자에게 팔을 들어보라고 하여 motor response를 확인한다.
“오른쪽팔 한번 들어보시겠어요?”
-환자가 부름에 눈을 뜨고 엉뚱한 대답을 함.
“농구장이요”
“농구공이 어디갔지”
-명령에 따라 팔을 움직인다.
-BP: 102/62
T: 36.8
P: 90
R: 24

참고 자료

없음