A+ 성인간호학실습, 급성 신부전, AKI (Acute Kideny Injury) 케이스스터디 (문헌고찰, 간호진단3개 등)

소개글

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목차

1. 질환연구
2. 사례환자의 Daily Report
3. 간호과정

본문내용

1) 원인 및 병태생리
원인:
①신전성 신부전: 급성신부전의 55~70% 차지하며 구토, 설사, 화상, 이뇨제 과다 투여, 당뇨로 인한 체액 결핍, 채액의 이동, 심박출량 감소, 말초혈관저항 감소, 말초혈관 확장, 신혈관 폐색으로 인해 발생
②신장성 신부전: 급성신부전의 25~40%를 차지하며 급성 세뇨관 괴사와 같이 신장질환, 신독성 물질에 의해 신장 실질조직이 손상되어 발생
③신후성 신부전: 급성신부전의 5%를 차지하며 전립선 비대, 결석 종양, 복막 후방의 섬유조직 증식증으로 양쪽 요관, 방광, 요도의 폐색으로 양방향 신장의 배설경로가 모두 막히는 경우 발생

병태생리:
세뇨관 손상으로 나트륨을 정상적으로 보유할 수 없어 레닌-안지오텐신 체계가 활성화 된다는 가설
● 이로 인해 구심성, 원심성, 동맥의 긴장을 증가시켜 신장 혈류의 공급이 재분배되고 신허혈이 발생하여 바소프레신 분비 증가, 세포종창, 프로스타글란딘 합성방해 및 레닌-안지오텐신 체계의 활성화 등 유발
● 혈류흐름의 감소는 사구체 압력, 사구체여과율과 세뇨관 흐름을 감소시켜 핍뇨 유발

2) 진단
혈액검사
① 크레아티닌(Creatinine)
● 혈액 속에 근육의 대사로 인해 발생하는 노폐물 가운데 하나
● 혈액 속의 크레아티닌의 농도는 정상인에서는 0.5 ~ 1.5mg/dL
● 신장기능이 나빠져서 노폐물의 배설 능력이 감소하면 혈액내의 크레아티닌 농도수치는 상승
● 혈액학적상태에 따라 평행하게 변동하는 혈청 크레아티닌은 신전성 신부전을 의미
② 혈중 요소 질소(BUN)
● 요소질소는 단백질 물질이 체내에서 대사되고 남는 노폐물이며, 이것의 농도가 높을수록 신장기능이 떨어짐을 의미
● 정상 수치 5~25mg/dL
③ 사구체여과율(GFR) 측정
● 사구체여과율이란 신장의 노폐물 제거 기능.
● 24시간 요수집 검사를 통하여 측정하기도 하고, 나이/성별. 혈청 크레아티닌 농도를 가지고 수학적으로 계산하기도 함

영상검사
① 신장 초음파 검사
● 초음파를 이용하여 신장의 모양과 크기, 신장 동맥과 정맥의 혈액순환, 요로결석이나 암 등을 진단하는 검사의 경우

참고 자료

서울아산병원, 성인간호학 수문사 - 9판개정, 서울대학교병원