A+ 자료, 신우신염 케이스스터디

목차

1. 문헌고찰
1) 원인
2) 병태생리
3) 증상
4) 진단검사
5) 치료
6) 합병증
7) 간호

2. 간호사정
1) 간호력
2) 정신적, 정서적 상태
3) 건강과 관련된 정보
4) 간호진단을 위한 신체사정
5) 통증사정
6) 진단검사
7) 약물

3. 간호진단
1) 감염과 관련된 고체온
2) 염증과 관련된 급성통증

4. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
1) 원인
대개 세균(박테리아) 감염으로, 세균이 방광에서 신장으로 거슬러 올라가 발생하는 감염이 대부분이다. 혈류를 통해 신장에 감염되기도 합니다. 예를 들어 세균 감염에 의하여 방광염이나 요도염이 발생하고, 어떤 원인에 의해 소변이 아래에서 위로 역류하는 이상 현상이 생기면 세균이 신장으로 거슬러 올라가 신우신염이 발생합니다. 대장균에 감염되는 경우가 많고, 최근에는 항생제 사용이 증가하면서 항생제 내성균이 감염의 문제가 되고 있기도 합니다.

2) 병태생리
흔히 하부요로에서 시작되며 콩팥으로 상행감염이 된다. 즉, 방광에서 시작해서 방광-요관의 역류, 신장 내 역류에 의해 균이 신우신배, 신유두 및 신세관에 이르면 그곳에서 염증 반응이 일어나고, 일단 세균이 신세관에 들어가면 백혈구가 신간질로부터 신세관 내로 이동하고, 이때 분비된 효소가 세관 세포를 파괴하여 48시간 이내 72시간이면 세균이 신간질로 침범한다. 염증은 신간질과 신세관 내에 모두 존재하고 신유두로부터 신피질로 수질을 따라서 방사상으로 나타난다. 염증이 절정에 달하면 신세관은 백혈구와 원주로 가득 채워져 신장 내 국소적 폐색이 유발되며 동시에 염증 부위의 동맥과 세동맥의 심한 혈관 수축이 일어난다.
⦁ 육안적 소견
: 신실질은 염증성 부종으로 커져 있으며, 신우와 신배의 점막은 두꺼워져 있으며 울혈이 보이고 피막하면에서 출혈상의 원에 둘러싸인 작고 융기성의 황색 농양이 피질에서 수질과 유두부까지 뻗쳐 있는 것을 볼 수 있다.
⦁현미경적 소견
: 신피질에서는 급성 염증 반응에 의해 신실질의 광범위한 파괴가 보인다. 다형핵 백혈구가 특히 세뇨관과 간질 부위에서 관찰되며, 림프구, 형질세포, 호산구의 침윤이 흔히 보인다. 신우와 신배의 상피세포도 급성 염증성 변화를 나타낸다.

3) 증상
고열, 오한, 오심, 이환된 부위의 옆구리 통증, 두통, 근육통, 전신적 쇠약감 등을 호소하며 괴로워한다. 또한, 백혈구가 증가하고 조직의 종창과 부종이 생긴다.

참고 자료

성인간호학 제 9판Ⅰ, Ⅱ/ 윤은자, 김숙영, 서연옥 외/ 수문사
드러그인포
http://www.druginfo.co.kr/search/search_cp_cancer_main.aspx
간호과정 실무지침 / 서울대학교병원 간호본부
서울대학교암병원 : 통증관리
http://cancer.snuh.org/board/B028/view.do?bbs_no=3692&searchKey=all&searchWord=&pageIndex=1