<A+, 교직이수자 자료>케이스스터디_미숙아_흡인의 위험, 가스교환장애

소개글

A+ 받은 교직이수자의 자료입니다!!
아동간호학 실습 동안 작성한 미숙아 케이스스터디로 진단 2개로 이루어져 있습니다.
진단은 흡인의 위험, 가스교환장애 입니다.
진단 2개 만으로도 A+를 받았을 만큼 간호진단, 계획, 수행, 평가 모두 상세히 기록되어 있습니다!

목차

1. 간호력 수집 및 신체검진
2. 대상자 질환 정보(문헌고찰)
3. 건강문제에 대한 분석적 접근
4. 간호과정

본문내용

일반적 사항
<2018.05.15 #HOD 5일>
● 이름: 김ㅇㅇ아기 • 성별: M
● 생년월일: 2018.5.10. (만 0.0세)
● 입원일: 2018년 5월 10일 2시
● 활력징후(체온-맥박-호흡-혈압): 36.3℃-149회/분-65회/분-68/41mmHg
● 대상자 성장그래프 및 곡선
● 전체적 외양: 활동성 불량하며 울음은 없고 늘어짐.
● 추정 진단: ① 상세불명의 출산 질식 및 ② 출산 시 체중 2000-2499g 경과기록 ③ 32-36주 조산아
④ ASD, PDA
⑤ Convulsions of newborn
● 질병과정: 산모 기저질환 없었으며 natural twin preg. 로 본원 f/u하다 PROM으로 입원함. 첫째 NVD 출생 이후 cord prolapse되며 HR 60회 가량으로 감소되어 응급 c/sec 시행함. cord prolapse 이후 30분, bradycardia event 발생 15분 정도 이후 출생함. 환아 출생시 skin pinkish 하였으나, self respiration 없고 ● tone 감소하였고, 자극 반사 확인되지 않았으며 HR 100회 미만 보여 PPV 1분 시행하였으나 HR 100회 미만 지속되어 intubation 시행하였고 이후 HR 100회 이상 유지되었음. NICU 입실 이후 ventilation apply 하였고, BP 및 HR 정상 범위이나 tone 및 reflex 강도 지속됨. meconium staining (-)
● 출생체중: 2410g (LBW)
● 재태기간: 34주+6일 (미숙아)
● Apgar 점수: 1분- 2점, 5분- 4점, 10분- 5점
● New Ballard score: 15점
● 산모와 관련된 정보:
- 어머니 나이: 35세
- 임신/출산력(FPAL): 1-0-1-1
- 분만형태: 제왕절개
- 분만 합병증: PPROM 2018-05-08 02:00

참고 자료

김희순 외. (2017). 아동청소년 간호학 1. 파주: 수문사
김희순 외. (2017). 아동청소년 간호학 2. 파주: 수문사
박영주 외. (2017). 여성건강간호학 2. 서울: 현문사
진주혜. (2018). 아동간호학실습Ⅰ 임상실습지침서. 청주: 학예사