A+ 성인간호학 수술실 뇌동맥류 결찰술 (cerebral aneurysm clipping) 케이스

소개글

성인간호학 특수파트로 수술실 실습한 케이스 스터디입니다.
수술실 케이스 스터디 상 간호진단은 없습니다.

뇌동맥류 결찰술에 대한 문헌고찰 및 수술과정 포함되어 있으며 수술기구 등 최선을 다해 목적과 사진 첨부하였습니다.
꼼꼼하신 교수님한테 잘했다고 칭찬 받은 자료입니다 ! 수술 과정도 정말 꼼꼼히 찾았으니 참고하심 좋을 것 같습니다.

목차

1. 수술 전 대상자 준비상황
2. Clipping of aneurysm 뇌동맥류 결찰술
3. 대상자의 수술 중 간호활동
4. 대상자의 마취 회복상태
5. 참고문헌

본문내용

Clipping of aneurysm 뇌동맥류 결찰술
1) 정의 및 적응증
뇌동맥류 결찰술이란 개두술 후 파열 위험이 있는 뇌동맥류의 경부를 결찰하여 뇌출혈의 발생을 예방하는 수술방법이다. 추후 색전술을 고려하여 부분 결찰을 시행할 수도 있다.
→ 뇌동맥류 경부를 결찰한 이미지
개두술 이외의 뇌동맥류 치료로 혈관 내 수술(코일 색전술)이 존재하지만, 치료 방법의 선택은 뇌동맥류의 위치, 모양 등에 의해 결정된다. 일반적으로 개두술 및 뇌동맥류 결찰 수술이 뇌동맥류의 재발이 혈관 내 수술보다 적다고 알려져있다.
적응증으로는 비파열성 대뇌 동맥류, 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하 뇌출혈의 경우 뇌동맥류 결찰 수술을 시행한다. 파열된 동맥류의 경우 지주막하 출혈이 발생한 후 72시간 이내에 수술하는 조기수술이 있으며, 출혈 발생 후 1~2주 경과 후에 수술하는 지연수술이 있다.
수술 후 합병증으로는 출혈, 감염, 뇌혈관 연축, 분지 혈관 손상 및 그로 인한 뇌경색, 뇌수두증, 경련이 발생할 수 있다. 또한 파열성 뇌동맥류 수술의 경우 뇌신경의 손상, 안면 마비, 편측 마비, 사지마비 등이 발생할 수 있다.

3) 절차 및 간호
▶ 수술 목적 : aneurysm sac 위로 arterial branch 지나가 ring clip을 이용하여 결찰
(1) 수술 전 절차
① 환자 수술실 도착 ~ 전신마취 시작
- 수술에 필요한 모든 장비의 작동여부를 순환간호사와 소독간호사가 확인하였다.
- 환자가 수술실에 도착하여 수술침대에 옮기고 Supine position을 취하였다.
- 환자를 포함한 수술실 내 모든 의료인이 참가하여 Time out을 실시하여 환자의 이름, 수술명, 수술부위를 확인하였다.
- 소독간호사가 외과적 손위생을 실시한 후 가우닝과 글러빙을 하며 순환간호사와 함께 수술상을 준비하였다.

참고 자료

성인간호학Ⅰ, 수문사, 윤은자 외
성인간호학Ⅱ, 수문사, 윤은자 외
기본간호학Ⅰ, 수문사, 전미양 외
서울아산병원 “뇌동맥류”
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30503
서울아산병원 “뇌동맥류 결찰술”
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=248
Journal of Intraoperative Neurophysiology “Surgical process of cerebral aneurysm clipping”
Yong Bae Kim, https://www.thejoin.or.kr/archive/view_article?pid=join-2-1-27