울혈성 심부전 보고서 간호과정 Congestive heart failure, CHF

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목차

Ⅰ. 정의
Ⅱ. 병태생리
Ⅲ. 원인
Ⅳ. 증상
Ⅴ. 진단검사
Ⅵ. 치료
Ⅶ. CASE STUDY
Ⅷ. 간호 과정
Ⅸ 참고 문헌

본문내용

Ⅰ. 정의
심장이 점차 기능을 잃으면서 폐나 다른 조직으로 혈액이 모이는 질환.
심부전(heart failure)은 심장의 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 심장이 혈액을 받아들이는 충만 기능(이완 기능)이나 짜내는 펌프 기능(수축 기능)이 감소하여 신체조직에 필요한 혈액을 제대로 공급하지 못해 발생하는 질환군을 말한다. 울혈성 심부전은 여러 원인으로 인해 심장이 신체 조직이나 기관에서 필요한 혈액(특히 산소)을 공급할 수 없는 병태생리학적 상태를 말한다.

Ⅱ. 병태생리
심부전은 심박출량(cardiac output)을 조절하는 정상 기전이 방해를 받아 발생할 수 있다.
심부전의 발생기전
① 전부하의 증가(용적 과부하)
심장의 확장기 말에 심실의 용적이 최고로 증대된 확장기 용량을 전부하(preload)라고 한다. 전신으로부터 심장으로 들어오는 정맥혈이 많아지면 심근 섬유는 늘어나서 당겨지고 수축력이 증가한다(Starling 법칙). 하지만 심근 섬유가 과도하게 늘어나면 수축력이 감소한다.
② 후부하의 증가(압력 과부하)
심장의 혈액을 박출해 내기 위해 심실이 수축하면서 받은 저항, 즉 수축기 구출저항을 후부하(afterload)라고 한다. 대동맥압과 말초혈관저항에 의해 결정이 되고. 후부하가 높을수록 심실을 쉽게 비우지 못하고 심박동략과 심박출량을 감소된다.
③ 심근의 수축력 저하
심장의 수축기능은 심박출량 감소, 허혈성 심질환, 염증성 심질환, 만성적인 심장 과부담 등으로 감소됨. 이러한 감소를 극복하기 위해 심근섬유가 과도하게 신장되므로 울혈성 심부전 초래한다.

Ⅲ. 원인
매우 다양한 원인에 의해 심부전이 초래할 수 있는데, 심장 혈관(관상동맥) 질환(예, 심근경색 등)이 2/3 정도로 가장 흔한 원인이고, 심장 근육(심근) 질환(예, 원인 미상이거나 유전적 원인인 심근병증, 바이러스 감염 등의 심근염 등), 고혈압, 판막 질환 등이 주요 원인이다.

Ⅳ. 증상
1. 피로
피로는 만성 심부전의 초기증상 중 하나이다. 일상적인 활동 후에도 피로를 느끼게 되고, 결국 활동이 제한된다. 피로는 심박출량 감소, 주요 기관으로의 관류 손상, 조직의 산소 감소, 빈혈로 인해 야기된다.

참고 자료

신경림 외 역(2019), 성인간호학 상 9판. 현문사
NANDA nursing diagnosis 2018-2020 11th edition Thieme
서울대학교병원 간호본부 간호과정 실무지침 개정판 11 서울대학교출판본부
http://www.kocw.net/home/cview.do?cid=efa4902e80b2d2a9 오효숙, 성인간호1 울혈성심부전
http://www.khfs.or.kr 대한심장학회 심부전연구회
http://www.naver.com 울혈성 심부전 검색에서 의학정보-제공: 서울대학교병원