편집성 조현병(paranoid schizophrenia) case study [A+ 자료] [문헌고찰X] [진단 3개] [불안] [퇴원 간호] [퇴원 교육]

소개글

문헌고찰부터 간호사정까지 상세하게 작성하였습니다.
발표 시 전임 교수님께서 많은 칭찬 하셨으며, 교수님께서 주신 피드백을 토대로 완성, 제출한 최종본입니다.
A+ 받은 자료입니다! :>

목차

1. 간호사정
2. 퇴원교육

본문내용

3) 정신상태 검진
① 외모, 행동, 태도, 언어
ㄱ. 위생상태(세수, 양치질, 머리 감기, 목욕, 의복 갈아입기 등에 대한 자가 간호 여부 등)
- 키는 162cm 로 평균이고 몸무게는 57Kg 임. 피부는 균일하고 매끈하며, 피부 병변이 관찰되지 않음. 머리는 어깨선을 넘지 않는 짧은 검은색 단발 머리이나, 머리가 희게 센 것을 볼 수 있음. 손·발톱 관리는 짧게 깎아 관리되어 있는 것을 관찰함. 목욕은 자발적으로 매일하고 있고, 의복이 더러워지면 바로 갈아입음.

ㄴ. 태도(협조적, 방어적, 적대적, 혼란스러움 등)
- 학생 간호사에게 먼저 다가와서 인사하고 웃어주는 등 협조적일 때가 많지만, 대화를 나누다가 몸을 떨거나 말을 하지 않는 등의 방어적인 태도를 보이기도 함.

ㄷ. 행동(정상, 초조, 지연, 과소행동, 과다행동, 반복행동, 자동증, 거부증, 강박행동, 상동증, 강직증 등)
- 햇빛이 비추는 창문 쪽에 오랜 시간 쪼그려 앉아 몸을 떨고 있거나 병동을 배회함.
- 수시로 주변을 정리하려고 하고 청소하려고 함.

ㄹ. 말, 언어(속도, 크기, 언어압박, 다변증, 언어빈곤, 발음장애 등)
- 말의 속도는 빠르지 않지만 대화 도중 목소리를 내지 않고 입을 우물거려 알아듣기 힘들 때가 있음. 학생 간호사에게 호기심이 생기면 먼저 말을 걸어 스스로 얘기하지만, 질문을 받았을 때 더 많은 이야기를 하는 편임.

② 의식(혼돈, 의식혼탁, 섬망, 혼미, 혼수 등)
- □ coma □ stuporous □ drowsy □ confused ■ alert □ 기타

③ 사고형태(비현실적 사고, 자폐적 사고, 마술적 사고, 구체적 사고 등)
- 비현실적 사고, 자폐적 사고, 마술적 사고 등은 관찰되지 않음.

④ 사고내용(망상, 강박, 사고, 공포증, 건강염려증 등)
- “제가 서울대학교 나왔거든요. 안철수가 제 교수님이셨고, 경찰이…….”
- “제가요. 속초 국민학교 때 고속터미널에 갔다가 트럭 운전 면허를 땄어요. 대단하죠?”

참고 자료

없음