간호진단 페포 모세혈관의 점막변화와 관련된 가스교환 장애, 비위관영양, 비효과적인 기침 및 비협조와 관련된 기도 흡인의 위험성, 근육과 관절의 강직으로 인한 부동과 관련된 피부 통합성 장애 각각 간호과정있고 간호계획3~5개 있습니다.간호계획과 수행,근거까지 잘했다고 칭찬받았습니다.

목차

1. 환자의 일반적 사항
2. 신체사정
3. 문헌고찰
4. 진단검사
5. 약물
6. 간호 자료
7. 대상자의 현재 상태
8. 간호과정
9. 참고문헌

본문내용

질환명: 폐렴

원인 및 병태생리
문헌
폐렴의 원인으로는 세균, 바이러스, 곰팡이 .
드물게는 화학 물질이나 구토물 같은 물질을 흡입함으로써 폐에 염증이 생김.폐렴구균이나 인플루엔자균, 마이코플라즈마(미코플라스마)
입으로 들어온 음식물이나 침이 기도를 통해 폐로 넘어가고, 이때 세균도 함께 폐로 들어가면서 감염이 생기는 흡인성 폐렴이 있음,
흡연자, 면역력이 낮은 사람, 다른 만성 질환이 있는 사람도 폐렴에 걸렸을 때 쉽게 상태가 악화할 수 있어서 주의해야 함.
요즘은 효과적인 항생제 덕분에 폐렴의 많은 경우가 완치가 되고 있지만 폐렴 원인균의 항생제 내성도 점차 더 강해지고 있어 폐렴은 예전보다 더 치료하기 어려워지고 있음.

사례대상자
5/20일 채취한 sputum 검사상 streptococcus,Haemophilus influenza 발견됨.
5/21 sputum culture 검사상 pseudomonas 균 발견됨.

임상증상
문헌
폐렴이 생기면 기침, 가래, 호흡 곤란과 같은 증상
특히 가래 색깔이 노랗거나 탁하게 변함. 발열, 오한이 동반되는 경우가 흔함.
경미한 폐렴의 경우에는 특별한 증상이 나타나지 않을 수 있음
피로감, 두통, 설사와 같은 비특이적인 증상이 발생하는 경우도 있음.
폐렴은 합병증을 주의. 염이 심해지면 의식이 혼미해지기도 하고, 패혈증이나 호흡곤란이 오기도 함.흉막에 상처가 나서 가슴에 공기가 차는 기흉, 폐에 고름 주머니가 생기는 폐농양도 생길 수 있음.

사례 대상자
5/17일경부터 미열36.9℃~37.5℃ 있고 녹색을 띤 걸쭉한 다량의 sputum 배출, WBC18000, CRP27.3 상승하여 요양병원에서 전원됨.

치료
문헌
세균성 폐렴이라면 항생제를, 곰팡이가 원인인 진균성 폐렴은 항진균제를 사용증상이 가볍다면 집에서 충분히 쉬면서 먹는 항생제를 사용하면 회복할 수 있지만, 증상이 심하거나 다른 건강 문제가 있다면 입원 치료가 필요

참고 자료

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기본간호학 1, 2(2018)/ 현문사/ 양선희 외
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비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용(2016)/ JMK
나이팅게일핸드북(2016)/ 대한남자간호학교수협의회 편저/ 포널스
Sparks and Taylor's Nursing Diagnosis pocket guide 3rd edition(2017)/ Linda Phelps
Nursing Diagnosis Handbook: An Evidence-Based Guide to Planning Care(2013)/ ELSEVIER
약학정보원 http://www.health.kr/