[퀄리티 보장] 뇌경색, 흡인성 폐렴 간호과정 30p - 흡인의 위험, 낙상, 영양 불균형

소개글

"뇌경색 케이스"에 대한 내용입니다.
뇌경색(Cerebral infarction) 간호진단 3개, 간호과정 3개 입니다.
뇌경색 대상자의 특성에 맞는 적절한 간호진단을 수립하고, 근거에 기반하여 작성하였습니다.

자세하고 구체적이며, 꼼꼼하게 핵심을 잘 파악한 논리적인 내용입니다.
간호과정에는 간호사정, 간호진단, 간호목표, 간호계획, 이론적근거, 간호수행, 간호평가까지 모든 부분을 세세히 살펴 모두 다 알차게 작성하였습니다

참고 자료를 찾아가며 제가 정말 열심히 직접 정성들여 작성한 간호과정입니다.
분명히 도움되실 거라 확신하며 꼭 A+ 받으시길 바라겠습니다 ㅎㅎ
감사합니다.

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목차

1. 흡인의 위험 - 간호 과정
2. 낙상 - 간호 과정
3. 영양 불균형 - 간호 과정

본문내용

1. 건강력
- 진단명: aspiration pneumonia
Cbr inf. (뇌경색)4. 약물
Mucomyst
Solution
800ml/4ml/vial1 vialPO2
Atrovent-UDV Nebulizer Solution 500mg/2mL/amp1 ampPO2
Muteran Injection
300mg/3mL1 ampIV2
2. 신체계통별 검토
- 의식상태: drowsy, 섬망 증상 있음

3. 검사
1) 비디오 투시 연하검사
(Video Fluoroscopic Swallowing Study Report, VFSS)
- 평소 사래 걸리는 증상 호소하여 VFSS 협진 시행 (22. 01. 13)
- 구강기 검사상 OTT 지연소견
- 인두기 검사상 vallecular와 pyriformis sinus에 중증도의 pooling 소견

- 결과항목결과값
Mycoplasma pneumoniaeNegative
Streptococcus pneumoniaePositive
Haemophilus influenzaeWeakly Positive
Bordetella pertussisNegative
Chlamydia pneumoniaeNegative
Legionella pneumoniaeNegative

- 대상자에게 음식 삼키는 건 어떤지, 목에 걸리는 증상이 심한지 물어보았으나 대답하지 않음
- 대상자 1시간 동안 천천히 식사하는 것 관찰함
- 대상자 PO약 가루 내서 복용하는 것 관찰함

II. 간호진단진술: 기도 불편감 호소로 나타나는 삼킴 장애와 기도 분비물과 관련된 흡인의 위험 (01월 14일 13:00)
간호진단명한글: 흡인의 위험 영어: Risk for aspiration (영역: 11. 안전/보호 과: 38. 신체적손상 )
간호진단의 정의위장계 분비물, 구강인두 분비물, 고체나 액체가 기관과 기관지 안으로 흡인될 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태

참고 자료

윤은자 외, 성인간호학1, 수문사, 2023
윤은자 외, 성인간호학2, 수문사, 2023
송경애 외, 최신 기본간호학1, 수문사, 2023
송경애 외, 최신 기본간호학2, 수문사, 2023
서울대학교병원 간호본부, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원 , 2023
서울대학교암병원.. http://cancer.snuh.org/board/B027/view.do?bbs_no=3717&searchKey=all&searchWord=&pageIndex=1