뇌졸중 간호과정(비효과적 뇌조직 관류의 위험, 비효과적 기도청결)

소개글

"뇌졸중 간호과정(비효과적 뇌조직 관류의 위험, 비효과적 기도청결)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 일반적 사항
2. 주호소
3. 현병력
4. 과거력 및 가족력
5. 자료 해석 및 문제진술
6. 임상 병리 검사 및 영상 검사, 특수 검사
7. 약물 조사
8. 간호과정

본문내용

2) 주호소
“어지러워서 왔어요.”
3) 현 병력
(1) 발병일시: 2023.04.07.
(2) 입원 동기:
내원일 07시경 세차하느라 서 있던 도중 발생한 빙빙 도는 양상의 어지럼증이 생겼고 현관문으
로 와서 힘들어하는 모습으로 응급실 경유하여 응급 집중치료실 입원함. (3) 치료내용
응급실에서 CT, MRI 시행 후 Acute infarction in the Rt cerebellar hemisphere, Swelling of
the Rt SCA territory 확인하여, 혈전용해술을 위해 tPA 약물인 actilyse Inj 50mg을 0.9
vial(45mg) 투여한 후, IAT (intra – arterial – thrombectomy)를 시행하였고 EICU로 이동하였음. 그 후 저체온 요법을 시행하여 Arctic sun pad 적용하고 target 체온 34.5℃로 설정한 뒤
ventilator 이용하여, APV SIMV mode를 적용하였음. 병변 위치인 소뇌 부종 악화로 뇌줄기를 누
르면 생명에 위험이 있어 craniectomy 실시한 후 4/8에 cerebellum, lung edema로 인해
Mannitol 100ml/bag을 3bag(300mL) 투여하였음. 4/10에 NCU-B로 이동하였으며 4/13부터 ASV
mode, 4/15부터 SPONT mode 실시하였고, 4/16 extubation 하여 Airvo high flow로 40L/min으
로 산소 공급하다가 4/18에 Ohio mask 이용하여 5L/min 산소 투여 중임. 4) 과거력
(1) 질환: HTN, 고지혈증(2018년 local 진단(정확한 병원 모름)
(2) 자가 약: 고혈압 치료제 Covaratan 160/12.5mg, 혈압강하제 Novatec 5mg
지질 조절제 Artech 20mg, 항혈전제 Aspirin 0.1g
(3) 입원 및 수술경력: 없음
(4) 알레르기: 없음
(5) 예방접종: 폐렴구균 – 안 함

참고 자료

유승미 외, 성인간호학1, 수문사 2021
길숙영 외, 간호진단, 군자출판사, 2019
국제 간호 진단 협회, 간호진단 정의와 분류, 고일선 외 4명 공역, 학지사메디컬, 2020
Roger mcFadden, 약리학 제 3판, 추상희 공역, 메디컬에듀케이션, 2017