기관지확장증 (bronchiectasis) 케이스 (질병고찰 포함, 간호진단 2개, 간호과정 2개)

소개글

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목차

I. 질병고찰

II. 사례보고
1) 간호사정
2) 간호진단, 계획, 중재, 평가

III. 참고문헌

본문내용

- 원인 및 위험요인
1) 원인
(1) 감염성 원인
- 아데노 바이러스, 인플루엔자 바이러스 : 하기도 침범하여 기관지 확장증 유발
- 괴사를 유발할 수도 있는 독성이 강한 종류(예, 황색포도상 구균, 크렙시엘라, 혐기성 세균 등)의 세균성 폐렴에 대해서 적절한 항생제 투여를 받지 못했거나 치료가 지연된 경우
- 인간면역결핍 바이러스(HIV) 감염자 : 반복적인 세균성 감염이 기관지확장증에 영향
- 결핵 : 직접 폐 실질과 기도의 괴사를 유발하거나 기관지 협착 또는 림프절 비대로 외부에서 압 박함으로써 기도 폐쇄를 유발하여 기도 확장을 일으킴.
-> 전 세계적으로 볼 때 기관지확장증의 주요 원인
(2) 비감염성 원인
- 심각한 염증 반응을 유발하는 독성 물질에 노출
(예: 암모니아와 같은 독성가스 흡입 또는 산성의 위 내용물 흡인)
- 알파1-항트립신 결핍(α1-antitrypsin deficiency) 환자
- 황색 손(발)톱 증후군
- 류마티스성 관절염
- 쇼그렌 증후군

- 병태생리
: 반복적인 감염 -> 기관지벽 손상 (기관지벽의 탄력섬유와 근육 파괴) -> 정상조직이 섬유성 반흔 조직으로 대치 -> 늘어진 소낭 생성 -> 소낭 내 점액과 농이 고이며 지속적인 감염 상태 초래

- 진단검사
1) 흉부 방사선 검사 : 기관지 확장증 환자의 확진 및 상태 평가, 그러나 소견은 비특이적.
2) 컴퓨터 전산화 단층촬영(CT) : 기도확장 여부를 평가하는 데 탁월한 검사법. 기관지확장증을 발견하거나 확진.
3) 객담 검사 : 다량의 중성구와 다양한 종류의 세균 집락 관찰. 적절한 도말 염색 또는 객담 배양 결과를 기초로 하여 추후 항생제 치료를 할 때 참고 자료로 사용.
4) 기관지 내시경 : 국소적인 기관지확장증인 경우, 기도 폐쇄가 원인이 되지 않았는지 감별.
5) 폐 기능 검사 : 광범위한 기관지확장증의 결과로 생긴 기도 폐쇄를 확인하거나 만성 폐쇄성 폐 질환의 동반을 확인.

- 증상 및 징후 :
1) 주로 반복적인 기침과 화농성의 가래를 호소
2) 혈담(피가 섞인 가래) :심한 경우 대량 객혈로 이어져서 피로감, 근육통 등의 전신 증상 동반

참고 자료

킴스온라인, http://www.kimsonline.co.kr/, 2022.05.04
대한진단검사의학회, https://labtestsonline.kr/, 2022.05.04.
MDS 매뉴얼, https://www.msdmanuals.com/ko-kr/%ED%99%88, 2022.05.04.
서울아산병원 건강정보, “객혈”
사례중심의 간호과정과 비판적 사고 (2021)
간호과학의 임상적용을 위한 성인간호학 1 (2020)
기본간호학1 (2019)
서울대학교병원 의학정보, “기관지확장증”