병식결여와 관련된 치료지시 불이행 (간호과정 A+)

소개글

정신간호학 실습 간호케이스
간호진단 '병식결여와 관련된 치료지시 불이행'
교수님께 조언받은 후 고친 A+ 실습 자료 입니다! 유용하게 쓰시기 바랍니다!

목차

1. 간호 사정: 주관적 자료, 객관적 자료
2. 간호 진단, 정의
3. 간호 목표: 장기 목표, 단기 목표
4. 진단적 계획 & 이론적 근거, 진단적수행
5. 치료적 계획 & 이론적 근거, 치료적수행
6. 교육적 계획 & 이론적 근거, 교육적수행
7. 간호 평가

본문내용

간호사정

S data
“자꾸 마음이 불안하고, 초조해”
“너무 불안하고 초조함이 커질 때, 이 약들 중에서 안정제만 골라먹었었어”
안정제 이외 처방받은 약을 복용하지 않은 이유에 대해 질문 했을 때: “약을 다 먹을 필요는 없어. 내가 필요한 것만 골라 먹으면 되지”
“옆집 사람도 친척들도 다 나보고 미쳤다고 하더라고, 나 미친거 아니야 정말이야”
“그 사람(전 남편)이 나를 괴롭히려고 정수기와 냉장고에 무엇을 설치해두고 갔었어”
“가끔 밑에서 퉁퉁퉁 소리가 나는데 다 그사람이 와서 내고 가는 소리야”
“내 휴대폰에도 나를 제어하려고 무엇을 깔아둬서 내가 아무것도 할 수가 없어”
“약을 처방 받으러 갔었지만 다 먹지 않았어 나는 미치지 않았어 의사도 그러던데 의사도 믿을 수 없어”

O data
진단명: schizophrenia
주로 피해망상과 우울증상이 관찰됨
전남편이 결혼 초부터 이혼 전까지 많은 구박과 폭행을 했다고 함. 이혼 후 별거 중이나, 남편이 집에 무엇을 설치해두어서 본인 맘대로 사용할 수 없다거나, 소리가 난다는 등 피해망상 증상을 보임.
‘그 사람’(전남편)　이야기를 하던 도중 눈물을 보임
입원전 처방받은 약이 매우 많았으나, 그 중에서 안정제만 골라먹었으며, 이외의 약은 버리기도 했다고 함
입원 후에도 약을 혀 밑에 숨겨두고 먹지 않거나, 약을 몰래 쓰레기통에 버리는 모습 관찰됨
한 주제에 대해 이야기 하다가 갑자기 다른얘기를 하는 등 지리멸렬 관찰됨

간호진단 : 병식결여와 관련된 치료지시 불이행

간호진단 정의 : 개인이나 간호제공자가 건강의료인, 가족과 사회가 동의한 건강증진행위나 치료적지시를 따르지 않는 행동, 동의를 한 후 개인이나 간호제공자가 건강증진 또는 치료적 지시를 완전히 일부 따르지 않기 때문에 임상적으로 비효과적이거나 부분적으로 비효과적인 결과를 초래

참고 자료

없음