간호학과 케이스 스터디 hivd -전신마취와 관련된 비효과적 호흡양상 -출혈과 관련된 체액부족 위험성

소개글

케이스 스터디 hivd
간호진단 2개 간호과정 2개로 꼼꼼히 작성하여 A+ 받은 과제입니다

-전신마취와 관련된 비효과적 호흡양상
-출혈과 관련된 체액부족 위험성

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 간호과정

본문내용

정의
추간판의 손상 및 탈출로 염증이 생긴 신경근에 기계적 압박이 추가되어 경추, 흉추 혹은 요추부 축성 통증 및 신경근 자극 증상을 유발하는 질환이다.

원인과 위험요인
추락이나 척추의 굴곡운동, 구부정한 자세에서 반복적으로 물건 들어올리기, 진동하는 기계를 작동하는 일, 심한 육체적 노동, 격렬한 운동, 허약한 복부와 등 근육 모두 추간판탈출증(herniated intervertebral disc)의 위험을 증가시킨다.
무릎을 구부리지 않고 허리를 굽혀 회전 운동하는 것은 추간 판에 긴장을 유발하며, 반복되는 긴장으로 인해 추간판이 약해지면 탈출이 일어난다. 퇴행성 또는 단순히 무거운 짐을 들다가 생긴 부담으로도 발생할 수 있다. 추간판탈출증 환자의 50% 이상이 이전에 등에 손상을 받은 병력이 있다.흔히 발생하는 부위는 L4~5 L5~S1 이며, C5-6, C6-7, 에도 생긴다.

병태생리
추간판(intervertebral disc)은 두 인접한 추골중심 사이에 놓여 있어서 각 척추의 추체를 연결하는 구조로 척추에 작용하는 충격을 흡수하는 쿠션 역할을 한다. 추간판은 연골판과 수핵, 섬유성막인 섬유륜의 세 부분으로 구성되어 있으며, 나이가 들수록 용적과 탄력성이 감소되어 압박에 대한 저항력이 약해진다. 수핵은 나이가 증가함에 따라 수분이 감소하고 탄력성이 소실되며 충격을 흡수하는 기능이 점차 저하된 다. 외력으로 인해 수핵이 약해진 섬유륜을 밀고 돌출되면 신경근을 압박하여 여러 가지 증상을 나타낸다

증상과 징후
경추 추간판탈출증의 증상은 목 경직. 팔과 손으로 방사하는 어깨 통증, 손의 지각이상 및 감각장애가 나타난다. 요추 추간판 탈출증의 증상은 둔부와 하지로 방사되는 좌골신경통이 발생하며 통증은 척수 내 압력을 증가시키는 요인(기침,재채기, 배변, 구부리거나 물건을 들어 올린 때, 다리를 똑바로 뻗어올렸을 때)에 의해 악화되고 안정 시 완화된다. 근육경련 및 심부전반사의 약화와 감각의 감퇴가 나타난다.

참고 자료

없음