성인간호 Multiple cerebral infarction 케이스

소개글

"Multiple cerebral infarction 케이스"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 검사보고서

Ⅲ. 약물보고서

Ⅳ. 사례연구 보고서
1) NANDA 간호사정
2) 간호과정

본문내용

질환명
Multiple cerebral infarction 다발성 뇌경색

정의
뇌혈관에 폐색(혈관 등을 이루는 관이 막히는 경우)이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 된다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사(조직이나 세포의 일부가 죽는 것)가 시작된다. 뇌조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색(cerebral infarction)이라고 한다. 반면 뇌혈류 감소에 의해 뇌기능에 이상이 생겼지만, 적절한 치료를 통해 충분한 뇌혈류가 다시 공급되어 뇌조직의 괴사 없이 뇌기능이 회복되었을 때를 일과성 허혈성 발작(transient ischemic attack)이라고 부른다. 허혈성 뇌졸중은 뇌경색과 일과성 허혈성 발작을 모두 통틀어 말한다.

원인
허혈성 뇌졸중은 혈전성과 색전성으로 나눌 수 있다.
혈전성 폐색은 뇌혈관으로부터 유리된 혈전으로 인하며 원인은 죽상경화증, 고혈압이며 경고증상은 일과성허혈증이다.
색전성 폐색은 심장 질환, 종양 등에서 유래된다. 뇌졸중의 가장 중요한 위험 요인은 고혈압이며 가족력으로는 당뇨병, 고혈압, 심장 질환, 고지혈증 등이 있다. 또한 비만, 좌식 생활 양식, 흡연, 스트레스, 콜레스테롤혈증, 구강피임약 등이 뇌졸중의 위험을 증가시키는 요인이다.

병태 생리
혈관의 폐색으로 인한 뇌혈류 감소로 산소공급이 감소되면 신경세포는 호기성 호흡을 유지하지 못하고 혐기성 호흡을 함에 따라 충분한 ATP는 생성하지 못하면서도 다량의 젖산을 생성하게 되어 pH가 낮아지고 기능을 멈추게 된다. 경색 초기에 경색부위는 괴사되고 그 주변은 반음영 영역이라고 한다. 허혈은 경색부위에서 세포내 칼슘의 양을 증가시키고 글루탐산염을 유리하게 되는데 이것이 지속되면 손상과정이 활성화 되어 세포막이 파괴되고 더 많은 칼슘과 글루탐산염을 유리함으로써 혈관을 수축시키고 자유기를 생성하게 된다. 이런 과정을 통해 손상부위는 경색 부위에서 반음영 영역으로 점차 확대된다.

참고 자료

없음