A+ / 여성간호학 자연분만 NSVD 간호과정 / 17PAGE

소개글

* A+ 받은 과목의 간호과정입니다.

출산 후 회음 절개와 관련된 급성 통증(Acute pain)
유치도뇨, 산도열상과 관련된 감염의 위험(Risk for infection)
빈혈과 관련된 낙상 위험성(Risk for falls)

목차

1. 문헌고찰

2. 일반적 사항

3. 간호진단
1) 출산 후 회음 절개와 관련된 급성 통증(Acute pain)
2) 유치도뇨, 산도열상과 관련된 감염의 위험(Risk for infection)
3) 빈혈과 관련된 낙상 위험성(Risk for falls)

4. 간호과정

5. 참고문헌

본문내용

1) 자연분만의 정의
▸ 정의
분만은 크게 제왕절개와 자연 분만으로 나눌 수 있으며 수술하지 않고 질을 통해 태아가 만출되면 자연 분만이다. 자연 분만은 진통이 시작되고 나서 자궁경부가 완전히 열리게 되는 1기, 자궁경부가 완전히 열리고 나서 태아가 만출되기까지의 2기, 태아 만출 후 태반이 나올 때까지의 3기, 태반이 만출까지 이루어진 뒤 분만 후 1시간 동안을 4기로 나누게 되고, 양막 파열이나 혈성 이슬 등은 분만 진통 중 혹은 진통이 시작되기 전에도 나타날 수 있다.
대개는 자궁 수축과 산모의 힘주기에 의해 태아가 만출되지만, 진공 흡입기를 태아 머리에 부착하여 태아가 빠져 나오는 것을 도와주는 흡입 분만, 기구를 이용해 태아가 나오는 것을 도와주는 겸자 분만 등도 자연 분만에 포함된다.

2) 자연분만 산모 간호
분만 1기
: 규칙적인 자궁수축에서 자궁경관의 완전개대 의미

① 산부의 건강력 사정
- 개인적 상황: 이름, 입원 동기, 연령(연령에 따라 합병증‧간호요구 변화), 배우자 및 가족 등
- 산과력: 현재 임신력(EDC), 과거 분만 경험

② 분만 초기 징후 사정: 진진통 있는지 확인 (가진통은 임신 38주부터 경험 가능)/ 불규칙적인 자궁수축 빈도, 기간, 강도 확인/ 이슬 언제 보이기 시작했는지 / 파막 문진으로 확인
☞ 분만 초기사정 결과 따라 간호계획 우선순위 달라지므로 초기 징후 사정 매우 중요
- 자궁수축은 산부가 호소하는 주관적 표현, 직접 복부 촉진(손바닥), 자궁수축 감시기 사용
→ 간격(초기 20~30분 간격에서 2~3분 간격 변화)/ 기간(처음 30초에서 경관 완전개대 60~90)
강도 (최고 수축시 자궁내압 50~75mmHg, 이완 시 자궁내압 8~15mmHg)
- Leopold의 복부검진 (자궁‧골반‧태아 이상 유무/ 단태아‧쌍둥이, 둔위, 횡위/ 태동 유무/
태위, 태향, 선진부 진입 여부 확인)
- 내진 (분만진행 확인, 선진부 ‧태향 확인, 시상봉합‧대천문과 소천문 확인, 경관거상 % 표시)
- 파막검사 : 파막 후 24시간 이내에 분만이 시작되므로 중요하게 살펴봄

참고 자료

간호진단 정의와 분류 2018-2020, 국제간호진단협회, 2018
여성건강간호학 2, 여성건강간호교과연구회, 2020, 현문사, p. 354-368
기본간호학 2(2019), 양선희 외, 현문사
간호진단, 박은영 외, 중재 및 결과 가이드, 2019, 현문사, p.152-155, 206-209