심부전(heart failure) 간호과정 보고서(케이스 스터디) 문헌고찰없음 , 진단 3개

소개글

이거 하나면 충분합니다.

목차

Ⅰ. 간호과정 사례연구
1. 일반정보
2. 입원상태 및 병력
3. 건강정보
4. 신체기관, 문진
5. 정신적, 정서적 상태
6. 임상병리검사
7. X-ray 및 특수검사
8. 치료 및 간호
9. 우선순위에 따른 간호진단 도출
10. 간호진단

Ⅱ. 결론

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

주관적 자료
- “숨쉬기가 불편해.“
- ”기침을 자주하는 것 같아요“

객관적 자료
- Chest x-ray에서 심장비대 관찰
- 9/19 V/S 결과
- 9/19일 ABGA 결과

간호진단: 심장 비대와 관련된 가스교환 장애

간호계획
<장기목표>
1. 대상자는 2일 이내 편안한 호흡을 할 수 있음을 말로 표현한다.
<단기목표>
1. 대상자는 12시간 이내 SP02 95% 이상을 유지한다.
2. 대상자는 12시간 이내 호흡수가 20회 이하로 감소한다

계획
<진단적 계획>
1. 활력징후와 산소포화도를 3시간 간격으로 측정한다.
<치료적 계획>
2. 처방에 따라 산소를 제공한다.
3. 처방에 따라 약물 투여한다.
<교육적 계획>
4. 대상자가 호흡에 용이한 체위를 취할 수 있도록 도와준다.
5. 편안한 환경에서 쉴 수 있도록 환경 자극을 줄인다.

근거
<진단적 계획>
1. 활력징후 측정을 통해 호흡수와 맥박수 관찰하고, SpO2 수치를 측정해 호흡이 원활하게 이루어지는지 관찰할 수 있다.
<치료적 계획>
2. 저산소증, 고탄산증을 예방 할 수 있다.
3. 심장의 울혈과 부담을 감소시킬 수 있다.
<교육적 계획>
4. 폐확장이 용이해져 호흡하는데 도움을 줄 수 있다.
5. 환경자극을 줄임으로써 편안한 환경을 제공한다.

간호중재
<진단적 계획>
1. 활력징후와 산소포화도를 3시간 간격으로 측정한다.
<치료적 계획>
2. 처방에 따라 산소를 제공한다.
비강캐뉼라를 통해 O2 2L를 제공함.
3. 처방에 따라 약물 투여한다.
lasix 아침 식후 30분에 1일 1회 투여
<교육적 계획>
4. 대상자가 호흡에 용이한 체위를 취할 수 있도록 도와준다.
좌위나 반좌위는 폐 확장을 용이하게 해 호흡하는데 도움이 될 수 있다는 것을 설명함.
5. 편안한 환경에서 쉴 수 있도록 환경 자극을 줄인다.
환경에 대한 자극을 줄이고 편안함을 제공하기 위해 커튼을 치고 안쪽 침대로 배정함.

참고 자료

비판적 사고에 기반한 간호과정 고문사 (이은희 외) p96~99, p306
윤은자 외. (2021). 성인간호학Ⅰ9판. 수문사.
조경숙 외. (2013). 성인간호학 상권. 현문사.