폐색전증(pulmonary embolism) 간호과정 보고서(케이스 스터디) 문헌고찰없음 , 진단및 과정 3개(가스교환 장애, 지식 부족, 급성통증)
- 최초 등록일
- 2023.12.02
- 최종 저작일
- 2022.03
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소개글
이거 하나면 충분합니다.
목차
1. 간호과정 사례연구
1) 간호사정
2) 진단검사
3) 치료(약물, 수술 등)
4) 간호과정 적용
2. 결론
3. 참고문헌
본문내용
① 과거력 및 가족력
▶ 과거력 : 고혈압(5년 전)
• 수술 경험 : 없음
• 알레르기 : 없음
• 현재 복용 중인 약물 : 없음
• 입원 전 투여한 항생제(입원 전 24시간 이내) : 없음
• 음주/흡연 : 해당 사항 없음.
• 보조기구 : 없음
▶ 가족력 : 아버지 – HTN, DM 어머니 – 건강함
② 현재력
• 주 증상 : 흉벽의 압통, 급성 호흡곤란
• 입원 동기 : 2022년 03월 19일 객혈 하여 ER로 내원
• aPTT 수치 관찰하며 heparin 주입속도 조절하여 출혈 증상(토혈, 객혈, 잇몸 출혈,
혈뇨, 혈변)을 관찰함.
● PCA 유지 중
● PQRST 측정함.
● EKG상 sinus rhythm(동리듬) 유지 중 • 입원 시 주 호소 : dyspnea
● 정서 : 불안한 상태 • 현재 주 호소 : dyspnea, fever
<중략>
주관적 자료
“숨쉬기 힘들어요.”
“가슴이 너무 답답해요”
오늘 아침부터 기침이 늘고, 피가 약간 섞인 객담이 나왔다 말함.
객관적 자료
-Dyspnea(+)
-ABGA: pH 7.32, PCO2 49mmHg, PO2 67mmHg, HCO₃ 22mmol/L, SaO₂ 86%
-얕은 호흡(+)
- RR: 24회/min
-LLL 청진 시 Wheezing sound 청진 됨
- Chest PA : - 왼쪽 폐 설분절에서 무기폐
- 우하엽에 유강충 병변이 있는 무기폐
- 오른쪽 늑막 삼출증(흉수)
간호진단: 폐환기관류 불균형과 관련된 가스교환 장애
주관적 자료
“가슴이 쿡쿡찌르는 듯이 아파요“
“통증 때문에 숨쉬기가 많이 어려워요”
객관적 자료
● 활력징후 측정 : BP=112/80, P=85, BT=36.6 R=24
● PCA 적용중
P : 가슴
Q : 쿡쿡찌는 듯한 고통
참고 자료
윤은자 외. (2021). 성인간호학I. 수문사.
이병훈. (2019). 폐색전증의 예방과 치료. 대한내과학회 추계학술발표논문집. 2019(2). 166-171.
이은희 외. (2019). 비판적 사고에 기반한 간호과정 고문사.