성인간호학실습_뇌내출혈 Intracerbral hemorrhage, ICH_간호진단4개, 간호과정 2개

소개글

성인간호학실습_뇌내출혈 Intracerbral hemorrhage, ICH_간호진단4개, 간호과정 2개"에 대한 내용입니다.
교수님한테 피드백 받고 꼼꼼히 작성하였고, A+ 받았습니다.
간호과정 2개로 세세히 작성되어 있습니다.

목차

1. 질병연구

2. 간호사정기록
1) 간호력 조사 Nursing History
2) 신체검진 기록지 Physical Examination
3) 진단검사 및 기타 처치, 투여 약물
(1) 진단적 검사 및 기타 처치
(2) 약물
4) 총괄적 소견 및 간호진단
5) 간호진단 진술 및 우선순위

3. 간호과정 적용

4. 참고문헌

본문내용

대상자의 진단명
Intracerebral hemorrhage(ICH

정의
뇌는 머리뼈에 부착되는 경질막, 그 안쪽에 표면장력으로 부착되어 있는 거미막, 그리고 뇌의 실질을 덮는 연질막으로 싸여 있다. 경질막 아래, 즉 경질막과 거미막 사이에 출 혈이 있는 경우를 경질막밑출혈, 마찬가지로 거미막 아래에 출혈이 있는 경우를 거미막밑 출혈, 연질막 아래의 뇌실질내에 출혈이 있 는 경우를 뇌내출혈이라고 한다. 뇌내출혈은 피질하 백질부위의 작은 동맥과 정맥의 출혈로 인해 혈액이 뇌실질 조직에 축적된 것이다, 뇌내출혈은 직접적인 외상, 골절, 뇌간의 꼬임으로 인해 발생한 다. 80~90%가 측두엽과 전두엽에 발생한다. 두부외상 시 충격의 정도, 뇌내혈 종의 위치와 크기, 경막외 또는 경막하혈종 유무, 뇌부종의 정도에 따라 증상이 다르다. 대부분 두개내압 상승소견을 보인다. 뇌 CT상 혈종의 양이 많고 뇌조직 의 중앙선 이동을 보이며, 의식의 변화와 국소 징후를 보인다. 출혈부위에 따라 기저핵 출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있고 기저 핵 출혈이 가장 빈번하게 일어난다.

병태생리
뇌는 혈류 공급 손실에 매우 민감하다. 뇌 혈류가 복구되지 않으면 뇌조직은 회복할 수 없는 손상이나 수분 내에 경색을 맞게 된다. 보통 뇌 관류 감소는 뇌동맥의 폐색이나 뇌내출혈에 의해 발생된다. 대부분의 뇌내출혈은 동맥경화 나 고혈압에 의한 혈관의 과열에 의해 발생된다. 고혈압성 대뇌내출혈의 약 80%는 사망하게 된다. 출혈된 혈액이 뇌 조직 일부 를 파괴하거나 이동시키며 출혈이 크면 파열된 혈관을 못 찾을 수도 있다. 단 일 출혈이 가장 많은 곳은 기저핵으로 이곳에서의 출혈은 뇌실계를 통해 지주 막하로 들어가는데 이때는 거의 사망하게 된다. 환자가 살아남을 경우, 혈액과 괴사된 뇌 조직은 식균세포에 의해 제거되고 파괴된 뇌는 결체조직, 섬유조직, 섬유교세포와 신생혈관으로 대치되어 위축되고 물이 찬 공동이 남는다. 출혈 자체는 2~3시간에서 수 시간 이내에 정지한다. 출혈된 양이 큰 경우는 바로 brain herniation을 일으켜서 사망하게 된다.

참고 자료

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신경림 외, 성인간호학(상)-수정판, 현문사, p. 953-967
대한민국 의약품정보의 표준 약학정보원, https://www.health.kr/main.asp
이동숙, 홍영혜, 박미성, 장희경 외 편저(2016), 간호과정과 비판적 사고 –사례기반의 학습자 참여 중심-, 포널스 출판사