A+ 골절 간호과정 CASESTUDY 급성통증

소개글

골절 간호과정 - 외과적 수술과 관련된 급성통증
약물과 진단검사, 문헌고찰 포함되어 있습니다.

목차

없음

본문내용

검사명: Foot CT

목적
: 단순 x-ray 상에서 쉽게 관찰되지 않는 미세골절 등을 발견하여 골절 진단에 활용

절차
: 약 10분 이내로 소요, 스캐너가 대상자 주위를 회전하면서 X선을 발생하고 기록하며, 대상자는 동력 테이블 위에서 스캐너를 통과하여 이동

결과
: fracture at Lt, 1st toe distal phalanx without displacement, combined with surrounding soft tissue injury

검사전후간호
검사 전: 다리 장신구 및 금속 물질 제거, 하지의 뼈를 촬영하므로 금식 필요하지 않음을 설명
검사 후: 바로 식사 가능함을 설명

<중략>

2) 간호진단 (I 양식)
우선순위: 생명보존, Maslow 인간욕구, 환자의 선호도 고려

의미있는 자료
S:
“수술부위가 너무 아파요.”
“진통제 들어가고 있는 거 맞아요?”

O:
왼쪽 엄지발가락의 개방성 골절 진단받음
변연절제술 및 핀 고정술 시행
POD#1
NRS 5점
통증양상: 날카롭고 쑤시는듯한 통증 20분정도 지속됨
PCA 적용중

간호진단: 외과적 수술과 관련된 급성통증

영역/분류: 안위/신체적 안위

정의
: 실제적이거나 잠재적인 조직손상과 관련되거나 이런 손상을 기술하는 불쾌한 감각과 감정적 경험

관련요인
: 생물학적 손상요인, 화학적 손상요인, 신체적 손상요인

S:
“수술하면 되게 아프겠죠? 벌써 무서워요.”
“수술이 잘못 될까봐 불안해요.”

O:
자가평가 불안척도(BAI) 점수 22점
안절부절 못하는 모습 관찰됨

진단명: 수술과 관련된 불안

영역/분류
: 대처, 스트레스 내성/대처반응

정의: 자율신경계의 반응에 의해 나타나는 막연하고 편안하지 않은 불편감이나 공포감

관련요인
: 삶의 목표에 대한 갈등, 스트레스원, 물질남용, 현재상태에 대한 위협

참고 자료

김영혜 외(2021), 최신 아동건강간호학Ⅰ, 수문사, 309-335p
윤은자 외(2021), 성인간호학 Ⅱ, 수문사, 1005-1012p