성인간호_외과 케이스 스터디(간호진단 3개, 간호계획 3개)

소개글

외과 병동에서 케이스 스터디한 간호진단 3개, 그에 맞는 간호계획 3개로 구성되어 있습니다.

목차

1) 자료분석 기록지 (간호진단 기록지)
1) 외과적 수술과 관련된 급성 통증
2) 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
3) 수술 후 합병증 예방과 관련된 지식부족

2) 간호계획 기록지
1) 외과적 수술과 관련된 급성 통증
2) 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
3) 수술 후 합병증 예방과 관련된 지식부족

본문내용

의미 있는 자료
주관적 자료
“ 가슴이 아파요. 마취 풀리니까 더 아픈 것 같네요” (10/11)

“쿡쿡 쑤시는 것처럼 아파요” (10/11)

객관적 자료
1. 수술명 (10/11)
Rt – WLE c ALND
광범위 절제술 액와림프술 청소술
Lt – WLE (광범위 절제술)

2. 통증호소
- NRS 점수 (PM 4:30)

10/11
10/12
10/13
10/14
4점
2점
2점
2점

- 양쪽 유방에 쑤시는 듯한 통증
호소하며 진통제 요구함

Allpain Cap
소염,진통제

3. 표정 (10/11)
수술 부위 지지하며 얼굴 찡그림

간호진단
외과적 수술과 관련된 급성통증

<중 략>

간호진단 : 외과적 수술과 관련된 급성 통증
간호목적 : 대상자는 퇴원 시 까지 통증과 불편감이 경감되었다고 말한다.

간호목표
대상자는 3시간 이내에 흉부 통증 NRS점수를 2점 이하로 말한다.

간호지시
< 치료적 지시 >
▶ 대상자에게 처방된 진통제를 투여한다.
▶ 진통제의 효과와, 속 쓰림 등 위장관계 부작용이 있을 수 있음을 설명한다.

< 진단적 지시 >
▶ 1시간마다 대상자의 NRS 점수를 확인한다.

<교육적 지시>
▶ 메슥거림이나 속 쓰림 등의 위장관계 부작용이 있을 시 바로 알리도록 교육한다.

참고 자료

김금순 외 , [성인간호학 Ⅱ], 수문사, 2017