aci 케이스스터디 진단2개 과정2개

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목차

1. 간호사정
1) 일반적 정보
2) 입원관련정보
3) 신체사정

2. 검사
1) 일반검사
2) 특수검사

3. 투약

4. 간호일지

5. 타과의뢰

6. 처치처방

7. 간호진단

본문내용

5. 타과의뢰
2월 8일 - VDRL : weakly reactive.
과거에 VDRL reactive로 벤자 마이신 3번 주사 후 negative.
= 이미 예전에 치료 받았었으므로 일단 observation.
2월 13일 - 어제부터 cough, sputum 심해지고 금일 dyspnea 호소, SPO₂ 88~91% check됨.
= x-ray 촬영, 움카민 추가처방, 코데날 시럽 유지
2월 20일 - 본원에서 시행한 lab상 TSH 5.2137→5.8569, Free T₄1.24 check 되어 further evaluation 및 proper management 위해 진료 의뢰
= 원인검사 위해 Anti-Tg, Anti-TM, Thyroid sono 시행
= 2월 27일 : chronic thyroiditis with subclinical hypothyroidism, medication 필요치 않으며 6개월 뒤 TFT 시행.
3월 13일 - U/A (NCT)상 turbid하였으며, WBC (many) 관찰되어 진료 원함.
= 로맥사신 2T 7day. 7일 뒤 u/A, GS, cytology
3월 20일 - u-cytology :negative, u-G/s : positive, WBC many
= UTI 의심된다며 po same(로맥사신) 3D 처방. urine cytology kidney bladder sono 처방.
3월 23일 - po same(로맥사신) 7D 처방.
3월 30일 - po same(로맥사신) 14D 처방.

참고 자료

없음