성인간호 천식 케이스스터디(간호진단3개,간호과정3개)

소개글

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목차

Ⅰ서론

Ⅱ본론
1.문헌고찰
2.간호정보조사지
3.임상 검사
4.간호 진단 및 과정

Ⅲ결론

-참고문헌

본문내용

3)병태생리
-발병기전: 항원 자극에 의한 기도의 과민반응 →기관지 연축 유발
-모세혈관 투과성 증가로 인한 부종 형성, 기도폐쇄의 주 원인: 기도 감염과 비특이적 과민성 때문

①초기 천식 반응
-알레르기 항원에 노출된 후 1시간 내에 IgE에 의한 체액면역반응이 유발
-비만세포에 IgE 수용체 부착 →비만세포 활성화 →탈과립화 →염증매개 물질(히스타민, 브라디키닌, 류코트리엔, 프로스타글란딘, 싸이토커닌) 분비
-화학매개체: 기관지 평활근 수축, 혈관이완과 모세혈관 투과성 증가 및 기관지 상피세포 손상 유발 → 기관지 경련, 점액 생산 증가, 점막 부종, 짙은 가래 분비
-환자는 천명음, 흉통, 호흡곤란, 기침 등의 증상 보임

②후기 천식 반응
-알레르기 항원에 노출 후 5~6시간 후에 주로 발생하며 호산구와 호중구가 기도 내에 침윤되어 염증반응 나타남
-후기 반응: 면역세포 침윤으로 기도에 만성 염증 발생 →기도직경 감소, 점막 염증과 기관수축 및 과다한 점액 분비로 기도 저항이 증가되며 폐포 내에 공기가 걸려 폐가 과팽창 됨 → 결과로 호흡근육 운동의 변화, 환기관류비 불균형, 동맥혈 가스분압의 변화 생김
기도 과민성은 상피세포 손상으로 인해 감각성 신경 말단 노출과 관련되며 초기 반응 없이 후기 반응이 나타나기도 함

③천식지속증
-생명을 위협하는 중증의 천식 발작 상태, 치료하면 가역적으로 증상이 호전될 수 있으나, 급성 호흡부전이 오기 때문에 집중 치료실에서 환기 보조 치료를 받아야 함
-원인: 바이러스 질환, 아스피린 복용, 심리적 긴장, 알레르기원에 노출, 치료약물의 중단, 천식 발생 후 적절한 치료를 받지 않은 경우
-임상증상: 기도점막 부종, 점액성 마게 형성 및 기관지 경련으로 기도 저항이 증가되어 나타남, 극심한 불안, 죽음에 대한 공포, 노력성 호흡의 증가, 발한(발한 없는 경우 탈수 확인)
-천식 증상과 동일하나 더 심하고 더 오래 지속되는 것이 특징
-합병증: 기흉, 우심실부전을 동반하는 폐심장증, 심장마비, 호흡근육의 피로로 인한 호흡마비
및 사망

참고 자료

서울아산병원 질병백과, 「천식」,
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31811
윤은자 외 공저, 『성인간호학Ⅰ』, 수문사, 2019
윤은자 외 공저, 『성인간호학Ⅱ』, 수문사, 2019
송경애 외 공저, 『기본간호 중재와 술기』, 2019