성인 실습 A+(수간호사, 교수님 칭찬 많이 받았습니다!) 폐렴 간호중재(가스교환장애, 영양불균형, 욕창 위험성)

소개글

"성인 실습 A+(수간호사, 교수님 칭찬 많이 받았습니다!) 폐렴 간호중재(가스교환장애, 영양불균형, 욕창 위험성)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 문헌고찰

2. 간호과정(Nursing process)
1) 간호문제
2) 우선순위에 따른 간호진단
3) 간호과정

본문내용

② 증상
폐렴은 폐에 염증이 생겨서 폐의 정상적인 기능에 장애가 생겨 발생하는 폐 증상과 신체 전반에 걸친 전신적인 증상이 나타난다. 폐 증상으로는 호흡기계 자극에 의한 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨 쉬는 기능의 장애에 의한 호홉곤란 등이 나타난다. 가래는 끈적하고 고름같은 모양으로 나올 수 있고, 피가 묻어 나오기도 한다. 폐를 둘러싸고 있는 흉막까지 염증이 침범한 경우, 숨 쉴 때 통증을 느낄 수 있고, 호흡기 이외에 소화기 증상, 구역, 구토, 설사 증상도 발생할 수 있다.

<중 략>

객관적자료
● ABGA 결과 : ▲pH 7.46, ▲HCO3 25.6, PCO2 36.0, ▼PO2 78.0
● 코로나 19, 기타 바이러스 폐렴 진단받음
● HFNC 35% 30L 적용 중임
● 호흡수 23회(빈호흡), 호흡음이 감소함, 수포음이 들림
● SpO2 94%
● 5/31 nonenh Chest CT at 길병원 검사 결과 : 다발성 폐렴, 양측 늑막삼출액, 양측 폐상엽 폐기종
● 코로나19 백신 미접종으로 중증 악화 유의해야 함

장기목표
■ 대상자는 퇴원 시까지 HFNC 공급이 없어도 숨참을 호소하지 않는다.
단기목표
■ 대상자는 2시간 이내에 SpO2 95% 이상을 유지한다.
■ 대상자는 1일 이내에 호흡수 12~20회 사이를 유지한다.
■ 대상자는 3일 이내에 청진했을 때 수포음이 들리지 않는다.
■ 대상자는 5일 이내에 ABGA 수치가 정상으로 돌아온다.

참고 자료

KIMS
서울아산병원 질환백과
삼성서울병원 건강정보
서울대학교병원 N건강정보
NIC-NOC
질병관리청 건강정보