성인간호학실습 A+ 케이스스터디 - 급성 심근경색

목차

1. 질병고찰
2. 사례보고
3. 임상증상
4. 진단검사
5. 투약
6. 전체 간호진단
7. 간호과정

본문내용

1. 질병고찰 : Acute Myocardial Infarction
(1) 원인 및 병태생리
심근경색증의 가장 근본적인 원인은 동맥벽에 콜레스테롤이 쌓여서 혈관이 굳어지고 좁아지는 동맥경화증이다. 급성 심근경색증은 심장의 관상동맥에 발생한 동맥경화반에 파열이나 균열이 발생하면서 혈전이 형성되고, 그로 인해 혈액의 흐름이 완전히 막히면서 심장근육이 괴사되는 것이다. 그 외에 관상동맥의 경련성 수축, 다른 곳에서 발생한 혈전이 이동하여 관상동맥을 막는 관상동맥 색전증, 그리고 관상동맥이 벗겨지며 찢어지는 관상동맥 박리증 등도 급성 심근경색증을 일으킬 수 있다.
관상동맥이 폐쇄되면 처음에는 관상동맥이 지배하는 영역에 허혈이 발생하고, 2-3시간 후에는 심근의 내막 중앙부위에서부터 괴사가 시작하여 점차 심근의 외막 쪽으로 진행하며, 24시간 후에는 비가역적으로 심근 전층의 괴사가 진행된다. 즉, 심근괴사의 크기는 관상동맥이 막힌 기간과 밀접히 관계되어 있다.

▶ 위험요인
- 고령
- 흡연
- 고혈압 : 혈압≥140/90mmHg이거나 항고혈압제를 복용하고 있는 경우
- 당뇨병
- 고지혈증
- 가족력 : 부모형제 중 남자 55세 이하, 여자 65세 이하의 연령에서 허혈성 심질환을 앓은 경우
- 비만이나 운동부족

(2) 임상증상
혈전성 폐색으로 인한 심근의 완전한 혈액공급의 차단은 심근의 국소빈혈 부위에 산화되지 않은 대사산물의 축적을 야기하고, 신경의 말단부를 자극하여 30분 이상 지속되는 흉통이 발생한다. 흉통은 왼쪽 어깨나 양팔, 등, 목아래, 턱부위로 방사될 수 있으며, 운동이나 과식, 성행위, 추위노출, 감겅적 스트레스, 흡연 등으로 인해 악화된다.
이외에도 오심과 구토, 핍뇨, 불안감, 미열(산소공급이 안되서 허혈이 되어 심근에 염증과정이 오기 때문), 식은 땀, 호흡곤란과 더불어 비전형적인 증상이 나타날 수 있는데, 비전형적인 증상에는 갑작스러운 의식 손실, 부정맥, 설명되지 않은 혈압 저하

참고 자료

없음