A+) Septic shock CASE STUDY(간호진단 2개, 간호과정 2개)

소개글

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목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단을 위한 신체사정
3. 간호대상자의 진단을 위한 검사(일반 생화학검사, 방사선 검사, 특수검사)
4. 치료 및 간호 (내과적 -약물 -요법․식이요법, 외과적-수술요법, 특수치료법)
5. 간호과정
6. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰 (병태생리, 원인, 증상, 치료, 간호)

질환에 대한 문헌고찰 : 병태생리, 원인, 증상, 진단, 치료, 간호
질환명
septic shock
병태생리
감염증이 발생한 경우, 원인 미생물이 혈액 내로 침범하여 패혈증을 일으킬 수 있음. 하지만 미생물이 혈액 내로 침투하지 않더라도 신체 일부의 염증 반응 및 염증 물질의 생성에 의해 전신적인 패혈증이 발생할 수도 있음. 패혈증 증상으로 인해 쇼크가 발생한 상태
원인
문헌조사
- 미생물에 의한 감염
- 원인이 되는 감염 부위는 신체의 모든 장기가 가능. 폐렴, 신우신염, 뇌막염, 봉와직염, 감염성 심내막염, 복막염, 욕창, 담낭염, 담도염 등
증상
문헌조사
- 오한을 동반한 고열, 저체온과 동반되는 관절통, 두통, 권태감 등
- 맥박은 빠르고 미약하며, 호흡은 빨라짐. 중증이면 의식이 흐려짐
- 증상이 더 심해지면 저혈압에 빠지고 소변량이 줄면서 쇼크 상태

치료
문헌조사
- 패혈증의 원인이 되는 장기의 감염을 치료하는 것이 중요. 신체검진과 혈액검사, 영상 검사를 통해서 패혈증의 원인이 되는 신체의 감염 부위를 찾은 후 적절한 항생제를 사용하여 감염증을 치료함. 패혈증의 원인균을 알아내기 위해서는 환자의 혈액을 채취하여 균을 배양하는 검사가 필요하지만, 이는 적어도 3~5일 정도의 시간이 필요하므로 만일 환자의 상태가 위독하다면 배양 검사 결과가 나오기 전에 경험적인 치료를 시행해야 함.
- 정맥 수액 공급은 혈압의 개선과 안정에 도움을 줄 수 있음. 종종 약물로 혈관을 수축시켜 혈압의 상승을 유도함. 또한 산소공급이 필요할 수 있으며 몇몇 환자에게는 호흡 보조용 기계 환기 장치가 필요할 수도 있음. 장기부전이 시작될 때 신장 투석과 같은 기타 장기의 보조 치료가 때때로 필요하기도 함.
- 카테터처럼 감염원으로 작용할 수 있는 의료기기의 제거, 농양 및 체액의 배액, 손상된 조직의 제거 또는 치료, 폐색 부위의 제거 등과 같이 때때로 외과적 시술이 필요함
간호
문헌조사
- 원인 규명(객담, 소변, 혈액, 뇌척수액, 대변 등 균배양)
- 항생제 투여: 민감성이 나타날 때까지 초기에는 penicillin, aminoglycoside와 clindamycin 또는 chloramphenicol을 포함하는 광범위 항생제 사용
- 체온조절(저체온과 고체온 모두 패혈성 쇼크에서 주의해야 함)
- 혈압상승제
- 항쇼크바지 적용
- 생리식염수, 5% DW 혹은 콜로이드액 정맥 내 주입
- 도파민이나 도부타민, 노르에피네프린, isoproterenol, 디기탈리스, 칼슘
- Naloxone(날록손, 저혈압 예방)
- Benadryl(알레르기치료제)
- 스테로이드(dexamethasone, methylprednisolone)
- 파종혈관내응고가 있으면 헤파린 주사

참고 자료

성인간호학1 수문사 윤은자외공저
아산병원
삼성 서울병원
서울대병원
질병관리청
약학정보원
드러그인포