A++ 교통사고 TA환자 3개 간호진단

소개글

"A++ 교통사고 TA환자 3개 간호진단"에 대한 내용입니다.
간호진단은 3개로.
1. 뼈 연속성 소실과 관련된 급성통증
2. 근육 저하와 관련된 신체 기동성 장애
3. 기동성 장애와 관련된 낙상 위험성을 진단으로 내렸습니다.

목차

없음

본문내용

주관적 자료
5/15 “아파..”
5/24 “ 배랑 목이 너무 아파요”
객관적 자료
-5/15 조수석 TA 환자임
-5/22 NRS 5점 측정됨
-진단명：Multiple rip FX
-가만히 누워 있을 때도 통증을 호소하는 모습이 관찰됨
-얼굴을 찡그리는 모습이 관찰됨
간호진단
5/15 뼈 연속성 소실과 관련된 급성통증

<중 략>

-NRS 점수를 통해 통증의 정도를 객관화하여 파악할 수 있다.
-통증의 부위와 양상에 따라 간호 중재가 달라지므로 올바른 사정이 필요하다.
-진통제를 이용해 통증을 확실하게 완화 시킬 수 있다.
-복대는 갈비뼈의 움직임을 최소화하여 통증을 줄일 수 있다.
-반좌위를 취하도록 하여 심호흡을 시행해, 통증을 줄일 수 있다.
-냉찜질을 통해 혈관을 수축하여 염증과 통증을 완화할 수 있다.
-과격한 기침은 갈비뼈에 무리가 갈 수 있어 지지가 필요하다.
-대상자의 통증이 심할 때 스스로 이를 조절할 수 있다.
-심호흡은 통증을 완화시킨다.

<중 략>

<치료적 수행>
-처방된 진통제를 투여하고 효과와 부작용을 관찰함
● TS team에 Noti후 처방에 따라 Normal Saline 100ml + Tridol inj 50mg IV side 투약함, 5/22 00:00 NRS 사정시 5점 측정되었고 14:00에 다시 사정시 대상자 조금 나아졌다 표현하면서 NRS 2점 측정됨, 부작용 나타나지 않음
-복대를 이용하여 흉곽을 지지함
-의사 처방대로 head up 5도까지만 올림
-목 좌/우와 흉부 좌/우에 냉찜질 시행함

<교육적 수행>
-복대 착용으로 기침 시 가슴 지지에 대한 교육 하지 않았음, 과격한 기침은 피하도록 교육함
-대상자에게 심호흡 법에 대해 교육함, 천천히 가슴이 올라오도록 숨을 쉬고 천천히 내뱉을 것을 교육함

참고 자료

없음