[A+] 성인간호학실습 TKRA 간호 대상자사례 case study 간호과정

소개글

★ 성인실습 케이스 귀찮으신 분들 대상자 사례 가져가세요!

간호사정 매우 자세히 되어 있고, 각 날짜별 각종 검사도 작성되어 있습니다.
날짜만 변경해서 사용하시면 됩니다!

[작성목록]
5일치 활력징후) V/S, OP V/S
4일치 진단검사) ABGA, BST, CBC
영상검사) X-ray, CT
기구) 수술 및 사용 기구 모든 것
5일치 약물) 18가지, 투약날짜, 용량/용법, 적응증/부작용
기타) 식이, 의사오더지

간호진단과 주관적/객관적자료까지 작성되어 있으니 간호계획, 중재만 붙여넣기 하시면 됩니다.

참고하시어 좋은 학점 받으시길 바랍니다 :)

목차

I. 간호력
II. Conceptual Mapping
III. 참고문헌

본문내용

상황

손OO씨는 64세 기혼 여성으로 직계 가족과는 절연하여 현재 혼자 살고 있다. 내원 1달 전부터 양쪽 knee discomfort가 느껴져 5/9 휠체어를 타고 외래를 통해 입원했다.
신체사정 및 입원 시 V/S 모두 stable 했다. 기저질환으로는 HTN, DM이 있으며, DM 조절이 어려워 당뇨식이 및 q6h BST를 진행했고, 개인 지참약(Tuojeo)이 있어 self Inj. 하기로 했다.
DJD(degenerative arthritis) 진단받아, 통증이 심한 오른쪽 다리에 TKRA(Total Knee Replacement Arthroplasty) 수술을 5/11에 진행했다.
수술 후 pain 심하다고 하고 NRS 6점 사정돼서 medication 하고 있다.

* 대상자는 5/18일 퇴원했으나, 자료의 양이 너무 많기에 5/13까지 조사하였다.

<중 략>

주요 문제 / 간호 진단
CC: Rt. Knee Pain
Dx: 수술 창상과 관련된 급성 통증

Subjective Data
- “지금 통증이 심한데 이 꽉 깨물고 참고 있어요.”
- “움직일 때 통증이 심해요.”

Objective Data
- 5/11 OP V/S BP 160-180대 측정됨. (고혈압)
- 5/11 AM11 TKRA 실시함.

참고 자료

서울대학교병원 N 의학정보. 골다공증 검사. 2022.05.10.
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=TEST&medid=BA000040

약학정보원. 2022.05.18.
https://www.health.kr/

연세대학교의료원 건강정보. 칼륨. 2022.05.19.
https://yuhs.severance.healthcare/health/encyclopedia/treat_board.do?mode=view&articleNo=66814&article.offset=0&articleLimit=12

네이버 블로그. 해찬이의 간호일지. X-ray, CT, MRI에 대해서. 2022.05.17.
https://blog.naver.com/lhc930102/221151575329

네이버 지식백과. 흉부 전산화 단층촬영. 2022.05.16.
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=927612&cid=51007&categoryId=51007