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소개글
모성간호학실습 Preeclampsia(전자간증=자간전증) 케이스스터디입니다.
대상자 정보 : preeclampsia, IVF preg, primi / OP 진행(LC C/S = 제왕절개)
질병연구는 preeclampsia에 관해 적혀있으며,
건강사정의 경우 환자와의 면담을 통한 상세한 입원동기, 헌병력, 치료경험, V/S, 영양평가, 통증사정, 태아 기록 등이 적혀있습니다. 면담기록지를 통한 기능적인 건강양상까지 상세하게 사정하였습니다.
검사실 검사의 경우 평소, 수술 전/후까지 3일의 결과치 나와있습니다. (빈칸 시행 X)
수술 관련 자료 나와있습니다.
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간호진단 2일에 걸쳐서 각 4개, 6개(op 당일) 적혀져 있습니다.
우선순위 선정 및 이유의 경우 op전 2개, op 당일 1개 작성되어져 있고, 이를 바탕으로 간호과정 3개 작성하였습니다.
목차
1. 질병연구(문헌고찰)
1) 대상자의 진단명
2) 정의
3) 병태생리
4) 증상 및 징후, My patient와 비교
5) 치료_진단검사, 약물, 처치
6) 간호
2. 건강사정
1)일반적 간호정보
2)건강력
3. 기능적 건강양상의 사정
1) 건강의 지각 및 관리양상 : 건강유지, 추후관리를 어떻게 인지하는지 서술한다.
2) 영양-대사양상 : 일상적인 활동유지에 필요한 음식양상과 체액소모를 서술한다.
3) 배설양상 : 장과 방광기능을 서술한다.
4) 활동-운동양상 : 활동, 여가, 오락, 매일의 일상활동을 서술한다.
5) 수면-휴식양상 : 수면, 휴식과 이완 양상을 서술한다.
6) 인지-지각양상 : 의사결정, 지식부족, 동통지각 양상을 서술한다.
7) 자아인식-자아개념 양상 : 자존감, 능력, 정서적 양상에 대한 태도를 서술한다.
8) 역할관계 양상 : 질병, 상실에 대한 변화를 서술한다.
9) 성-생식양상
10) 스트레스 대처양상
11) 가치-신념양상 : 옳고 그름에 대한 선택, 결정시 무엇을 중요하게 생각하는지를 서술한다 종교생활 포함).
4. 신체검진
5. 검사실 검사
1) hematology
2) Urinalysis
3) Blood Chemistry
4) 기타 혈액 검사
6. 진단을 위한 검사
7. 최종 진단명
8. 치료과정 - 수술명, 투여약물
9. 수술 후 경과
10. 총괄적 소견
11. 간호진단 및 우선순위 선정 - 간호진단 10개
12. 간호과정 3개
본문내용
대상자의 진단명
주) Preeclampsia (전자간증, 자간전증)
정의
전자간증(자간전증)은 임신중독증으로도 불리며, 임신성 고혈압의 한 증상이다. 여기서 임신성 고혈압은 임신 20주 이후에 새로이 고혈압이 발견되고 출산후에 정상화 되는 경우를 말한다. 전자간증은 고혈압 이외에도 단백뇨, 혈소판 감소, 간기능 저하, 신기능 부전, 뇌 증상(두통 등), 흐린 시야, 폐부종 등의 동반 증상이 생긴다.
태반 및 태아로의 혈류 공급에 장애가 발생하여 태아의 성장부전이 발생하며, 심한 경우 태아 사망의 원인이 되기도 한다.
병태생리
자간전증의 원인은 무척 다양하다고 밝혀져 있으나, 일반적으로는 착상 이후 태아 발달단계에서 정상적으로 발생하는 영양막세포가 모체 내로 잘 침투되지 않아, 태반으로의 혈류 공급에 장애가 생기게 된다. 이로 인해 산모와 태아의 혈관에 손상이 생겨 다양한 증상이 발생하게 된다. 또한, 산모의 비만, 당뇨, 유전적 요인과 같은 다양한 인자는 이에 영향을 미쳐 질환의 상태를 더 나빠지게 한다.
전자간증의 초기에는 단순히 혈압이 오르고 별다른 증상이 없는 경우가 많다. 임신성 고혈압이 심화된 증상 중 하나를 전자간증이라 볼 수 있으므로, 단순하게 임신성 고혈압의 병태생리를 이야기해보자면, 어떠한 원인들에 의해 Angiotensin의 민감성이 증가하고, 혈관 수축과 모세혈관 내피세포 손상이 발생한다. 이에 따라 모든 기관에 혈액 관류가 감소하여 신기능 이상과 간의 혈액공급 저하, 망막(시야) 문제, 태반 내 혈액 공급량 감소가 나타난다. 또, 혈관에서 세포강 내로 체액이 이동하게 되며, 뇌의 부종과 중추신경계 흥분이 발생해 경련·두통·과반사 등이 나타나고, 혈관 내 혈액량 감소로 HCT의 농축, 폐의 이상(호흡곤란, 부종)이 발생하게 된다. 이 외에도 혈관 내 혈소판과 섬유소가 농축되어 DIC가 발생해, 혈소판의 감소나 혈액응고시간 지연이 발생하기도 한다.
참고 자료
없음
한컴오피스 
