ICU case study MI(Myocardial Infarction)+ Hyperglycemia A+ 실제 간호사 작성

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목차

1. 간호사정
1) 대상자의 전반적인 건강상태를 사정하시오.
2) 현질병과 관련된 자료를 수집하시오.
3) 대상자의 진단적 검사결과를 해석하시오.
4) 대상자의 약물치료 현황을 파악하시오.
5) 대상자의 기타 치료 및 간호 (I/O check, special V/S, education, pre,post op care등)
6) 추가 검사 결과

2. 간호진단 도출 ( S.O.A.P.I.E )
1) 심장기능 악화와 관련된 심박출량 감소의 위험
2) 불안정한 혈당수치의 위험성

본문내용

(1) 교환
① 의식수준
 alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma

② 활력증후
체온 36.4 ℃ 측정부위 고막
호흡 20 회/분 호흡을 위한 보조기구: □무  유 Nasal cannula
맥박 99 회/분 측정부위 인공심장박동기 착용여부  아니오 ☐ 예
혈압 120/66 mmHg

③ 영양
건강식품의 섭취  안한다 ☐ 한다
식욕상태 ☐ 왕성 ☐ 보통 ☐ 식욕부진
식사종류  일반식 ☐ 금식 ☐ 특별식이
음식물섭취 경로  구강 ☐ 위관 ☐ 위루

④ 배설
배변 빈도 3 회/일
양상:  정상 ☐ 기타
경로:  정상 ☐ 기타경로
배뇨 빈도 3 회/일
양상:  정상 ☐ 빈뇨 ☐ 배뇨지연 ☐ 긴박뇨
경로:  정상 ☐ 유치도뇨 ☐ 방광루 ☐ 기타

⑤ 피부
피부손상  무 ☐ 유
손상부위
손상종류 ☐ 찰과상 ☐ 발진 ☐ 욕창 ☐ 화상 ☐ 기타
탄력성 ☐ 양호 ☐ 보통 ☐ 불량
부 종  무 ☐ 유 부위
(2) 의사소통
언어장애  무 ☐ 유

참고 자료

급성 관동맥증후군에서 저분자량 헤파린의 종류와 투여방법에 따른 Anti-Xa 활성도의 분석(2000)