A+자료 성인간호학 성대 용종 pacu 마취후회복실 실습 케이스 Vocal cord polyp CASE

소개글

성인간호학 PACU, 마취회복실, 마취후회복실의 실습 케이스입니다.
Vocal cord polyp 성대 용종 laryngomicrosurgery with laser 레이저를 이용한 후두미세수술 케이스입니다.

3가지의 간호진단으로 각각 5~8가지의 간호중재들과 그에 따른 이론적 근거를 제시하였습니다.
1) 전신마취와 관련된 비효율적 호흡 양상
2) 전신마취와 관련된 낙상의 위험성
3) 수술 후 예후와 관련된 지식부족

목차

1. 환자정보

2. 문헌고찰 (해부생리, 질환 및 치료)
1) 해부생리(성대, Vocal cord)
2) 질환의 정의와 원인
3) 질환의 증상 및 징후
4) 진단적 검사
5) 질환의 치료
6) 질환의 예방

3. PACU 대상자 간호

4. 마취 후 회복상태평가 (Aldrete's criteria)

5. 간호진단

6. 우선순위에 따른 간호
1) 전신마취와 관련된 비효율적 호흡 양상
2) 전신마취와 관련된 낙상의 위험성
3) 수술 후 예후와 관련된 지식부족

7. 약물조사

8. 대상자 경과

9. 참고문헌

본문내용

2. 문헌고찰 (해부생리, 질환 및 치료)

1) 해부생리(성대, Vocal cord)
성대는 목의 후두 내부 좌우 양쪽에 위치하여 움직임으로써 발성을 가능하게 하거나 호흡할 수 있도록 하는 발성기관이다. 성대는 2cm 미만으로, 상피세포층과 결합조직층, 근육층으로 이루어졌으며, 후두 안쪽에 V자 모양으로 이루어져 있다. 성대 사이의 공간을 성문이라 하며 성문에서부터 인두와 구강을 지나 비강과 입술까지 이르는 공간을 성도라고 한다. 목에는 식도와 기도가 함께 있는데, 기도의 상부에 하부 기도를 보호하는 후두가 있다. 이 후두 안에 있는 성대가 움직이며 성문을 열고 닫음으로써 발성과 호흡이 가능해진다.

2) 질환의 정의와 원인
말미잘 모양의 부드러운 종기인 용종(polyp)이 성대에 발생한 것이다. 양성종양의 일종으로, 목소리를 많이 사용하는 30에서 50대 남성에게서 흔한 질환이다. 용종은 보통 한쪽 성대에서 일측성으로 나타난다. 진동이 가장 강한 성대의 중앙부인 성대막양부의 중간 부위에서 호발한다.
과도하게 음성을 사용하거나 무리한 발성법으로 인한 2차적 손상으로 주로 발생하지만 성대의 상기도 감염이나 일시적인 손상 등에 의해서도 발생할 수 있다. 목을 혹사시키면 성대에 급격한 염증과 함께 점막 안쪽에 출혈이나 부종이 생기게 되는데 이것이 차차 폴립으로 형성되어 간다.


3) 질환의 증상 및 징후
폴립으로 인해 성대의 진동에 이상이 생기거나 양쪽의 성대가 충분하게 접촉되지 않아 쉰소리가 난다. 또한 지나치게 크거나 작은 목소리(강도 장애), 너무 높거나 낮은 목소리(음도 장애), 숨찬 소리, 거친 소리와 과비성(음질 장애) 등이 나타난다. 목소리의 강도나 음도를 의도적으로 변화시키지 못하기도 한다. 또, 항상 후두에 무엇인가 걸려 있는 듯 한 느낌이 있어 이것을 뱉어내기 위한 노력으로 기침을 자주 한다. 폴립이 커지면 공기의 통로 또한 좁아지기 때문에 숨쉬기도 힘들어진다.

참고 자료

성대(Vocal cord). 서울아산병원, n.d., www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/body/bodyDetail.do?bodyId=118. 2023년 5월 20일 접속.
성대와 후두 용종(Polyps of vocal cord and larynx). 서울아산병원, n.d., www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31966. 2023년 5월 20일 접속.
후두폴립. 두산백과, n.d., terms.naver.com/entry.naver?docId=1204760&cid=40942&categoryId=32798. 2023년 5월 20일 접속.
약학정보원. 약학정보원, n.d., www.health.kr/. 2023년 5월 21일 접속
윤은자 외. 성인간호학Ⅱ. 수문사, 2019