A+ 성인간호학2 TKA 간호과정 케이스스터디(진단 5개, 과정 2개)

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 골관절염
2. 인공 슬관절 전치환술 (TKA, Total knee arthroplasty)

Ⅱ. 자료수집
1. 일반적 사항
2. 간호력
3. 신체사정
4. 치료 및 경과
5. 투약
6. 진단적 검사 및 결과

Ⅲ. 간호진단

Ⅳ. 간호과정

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

1. 골관절염
1) 정의
골관절염이란 관절을 보호하고 있는 연골의 손상 혹은 퇴행성 변화로 인해 관절을 이루는 뼈와, 인대 등에 손상이 일어나고 염증과 통증이 생기는 질환으로 퇴행성 관절염으로 불리기도 한다. 정상 관절은 각 뼈의 끝에 단단하고 탄력 있는 물질인 연골로 씌워져 있어 충격을 흡수시키는 쿠션 작용을 한다. 연골이란 뼈의 양쪽 말단에 붙어 있으며 이것이 마모되어 완전히 소실되면 뼈의 표면이 관절면과 닿게 되고, 관절표면의 탄력성이 감소하게 된다. 이렇게 되면 팔다리를 움직일 때 소리가 나거나 통증이 발생하게 된다.

2) 원인 및 병태생리
과거에는 정상적인 노화의 결과라고 생각해 왔으나 최근 학자들에 의해 몇 가지 요인이 있다는 사실이 밝혀졌다. 유전적인 소인으로 골관절염이 발생할 확률이 높은 사람들이 있다는 사실도 알려졌으며, 관절이 꼭 맞지 않고 부자연스럽게 관절을 움직여, 시간이 지나면 서 연골에 균열이 생겨 발생하기도 한다. 대부분의 골 관절염은 관절부위의 외상, 관절의 과다 사용, 어긋난 모양으로 잘못 연결된 관절, 또는 과체중으로 관절과 연골에 과도한 부담이 있을 때 잘 생긴다.

3) 진단검사
골관절염의 진단은 환자의 자세한 병력, 이학적 및 방사선 소견에서 보이는 관절의 여러 가지 변화를 종합함으로써 가능하다. ESR은 정상이며 활액 검사는 비염증성 소견을 보인다. 단순 방사선촬영이 가장 많이 사용되고 있으며 관절 간격의 감소, 골극형성, 연골하골경화 및 낭종 등이 특징적 소견이다. MRI는 해부학적 뿐만 아니라 생리학적 조직 상태에 대한 정보를 얻을 수 있고 원하는 면으로 영상을 편집할 수 있는 장점이 있다.
① X-ray로 뼈의 경화나 관절 사이가 좁아진 것을 확인할 수 있다.
② Bone scan: 손상 부위에 조영제가 축적된다.
③ 활액 분석: 골관절염과 류머티즘 관절염을 구별한다.

참고 자료

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간호진단, 중재 및 결과 가이드, MEG GULANICK 외 1인, 현문사, 2019
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EBN 기본간호학I, 김종임 외 공저, 수문사, 2018
NANDA 간호진단 정의와 분류 2021-2023