성인실습 전립선암 케이스 간호진단 5개/간호과정 1개(감염위험성)

소개글

[A+받은 레포트입니다!!]
●간호진단 5개 / 간호과정 1개(감염위험성)
●간호진단: 급성통증 / 낙상위험성 / 감염위험성 / 불안 / 불면증

●진단 5개 모두 Problem List 있음 (주관적, 객관적 자료, 간호문제)
★★★관련요인도 있음★★★

●혈액검사별 의미 모두 포함
●MRI, CT chest, BS 검사결과 모두 포함
●JP insertion 배액, 소변 양상 관찰 기록 있음

목차

1. 간호력
2. 신체검진
3. 검사소견
4. Problem List
5. 간호진단 및 간호과정의 적용
6. 참고문헌

본문내용

Ⅱ. 간호력 (서술 또는 V표 하시오)

성명: 신00
성별: M
연령: 76

학력: 초졸
경제수준: 중
종교: 불교
입원일자: 2023.09.25
입원경로: 외래
정보제공자: 본인
진단명: prostate cancer
키: 168.9 cm
체중: 82 kg

(1) 입원과 관련된 정보
□ 활력징후 : 입원 당시
체온(BT) : 36.6 호흡(R): 20회/분
맥박(P) : 58회/분 혈압(Bp): 149/70mmHg

□ 현병력
① 발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황
(8/7) BPH(전립선 비대증) med. for 3yr인자로, 비뇨의학과 외래 F/U 중 시행한 검사상 PSA수치 4.46 으로 TRUS BX. 시행
(8/23) TRUS BX. : GS 8(4+4)
#prostate cancer 진단
(9/25) 상기 소견에 대해 RALP 시행하고자 본원 입원함.

② 병원 도착 시 상태
V/S : 36.6-149/70-58-20
소변줄기 약해짐과 빈뇨, 잔뇨감 호소

③ 병원 도착 후부터 현재까지 경과(얼마나 자주 나타나고 지속되었으며, 어떤 경우가 더 악화가 되고, 증상완화를 위한 해결책은 무엇이며 그 경과가 어떠했는가?)
(9/25) OP를 위해 입원 및 금식
(9/26) OP 진행 : op site pain(+), J-P insertion site oozing (+), SOW state(금식, 물만 섭취)

④ 현시점에서 주 호소
op site pain(+), nausea

참고 자료

성인간호학 8판 / 저자 박정숙 외 공저 / 현문사
기본간호학 4판 / 저자 양선희 원종순 외 공저 / 현문사
간호과정 실무지침 - 서울대학교 병원 간호본부
약학정보원
서울아산병원 홈페이지 질환백과
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30618