지역사회 가족간호과정 [영양결손] 진단1개 과정 1개

소개글

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BPRS, 가계도 모두 포함되어있습니다.
환자 정보 및 관찰사항 구체적으로 작성되어있습니다.

목차

1. 가족사정
2. 건강력 조사지
3. 가족간호과정

본문내용

[신체사정]- 이상 증상은 모두 표시, 아래에 표시되지 않은 사항은 비고에 기입
 활력징후 : T 36.5 P 72 R 16 혈압(Lt.) 131/68 mmHg
 체중 50 kg 신장 152 cm
[피부]
☐ 정상 ☐ 발진  욕창 또는 궤양 ☐황달(범위: ) ☐ 소양증
[눈]
 정상 ☐ 부종 ☐ 감염 ☐ 통증 ☐ 복시 ☐ 분비물 ☐ 시력결손(L R)
☐ 약시 ☐ 난시 ☐ 기타
[귀]
 정상 ☐ 통증 ☐ 이명 ☐ 분비물 ☐ 난청 기타:
[입]
☐ 정상 ☐ 병변 ☐ 백태  구취 ☐ 저작장애 ☐ 충치 ☐ 의치 기타
[호흡기]
 정상 ☐ 통증(운동 시) ☐ 호흡곤란(운동 시, 안정 시) ☐ 지속적인 기침
☐ 객담(색깔) ☐ 객혈 ☐ 잦은 감기 기타
[심혈관]
 정상 ☐ 흉통 ☐ 심계항진 ☐ 청색증 ☐ 턱 또는 팔의 방사통
☐ 앉거나 설 때의 가벼운 현기증 ☐ 다리의 통증(활동 시) ☐ 발목부종
☐ 손발의 저림 ☐ 정맥류 기타 : 고혈압
[소화기]
☐ 정상  소화불량 ☐ 오심 ☐ 구토 ☐ 설사 ☐ 지나친 갈증 ☐ 복수
☐ 속쓰림  식용부진 ☐ 복통 ☐ 최근의 배변습관의 변화 ☐ 혈변  변비
☐ 대변실금 ☐ 치질 ☐ 위관영양 ☐ 장루  기타 : 기저귀 착용
[비뇨생식기]
 정상 ☐ 뇨실금 ☐ 빈뇨 ☐ 혈뇨 ☐ 카테터 사용 ☐ 성생활 문제 ☐ 폐경

참고 자료

없음