대퇴 전자간 골절-간호진단- case study

소개글

I. 간호과정
#1. 골절 및 외과적 수술로 인한 출혈과 관련된 체액부족
#2. 감염과 관련된 고체온
#3. 조직손상, 외과적 수술과 관련된 급성통증

목차

1. 간호과정

본문내용

간호진단1 #1. 골절 및 외과적 수술로 인한 출혈과 관련된 체액부족

자료수집
주관적 자료: “어지러워요(x.xx)”

객관적 자료
▪ 입원 주호소 (x월 xx일)
Hip Pain

▪ OP (x월 xx일)
Fracture Intertrochanteric, femur, closed
C/R & I/F (Close Reduction & Internal Fixation / 도수정복과 내부고정)

간호목표(기대결과)
단기
수혈을 받는 동안 활력 징후가 정상 범위를 유지한다.
장기
Hb수치가 정상범위로 돌아와 수혈을 멈춘다.
퇴원시까지 어지럽지 않음을 표현한다.

간호평가
수혈을 받는 동안 활력 징후가 정상 범위를 유지함. (달성)
Hb수치가 정상범위로 돌아와 수혈을 멈춤. (달성)
퇴원시까지 어지럽지 않음을 표현함. (진행중 / - ing)
수혈로 인한 부작용이 없었음. (달성)
신체적 반응 여부를 사정하고 교육함. (달성)
I/O를 기록하고 변화를 관찰함 (진행중 - ing)

간호진단1
#2. 감염과 관련된 고체온

자료수집
주관적 자료
“너무 더워요”
“어제밤에 더워서 잠을 못잤어요”
“식은땀 때문에 옷이 젖었어요”

객관적 자료
▪ 피부 촉진 시 뜨거움
▪ 식은땀을 흘리고 빈호흡이 있음

간호목표(기대결과)
단기
1시간 이내 체온이 정상범위 내에 있으며 이를 유지한다.
장기
퇴원 시까지 체온이 정상범위를 유지한다.

참고 자료

없음