브이심 시나리오7 Carla Hernandez/제대탈출 간호과정

소개글

간호진단과 간호과정 3개로 구성되어 있습니다.
간호계획으로 할 수 있는 건 최대한 넣어서 했고 근거와 출처 다 적혀있습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 진단명 & 정의
2. 병태생리
3. 임상증상
4. 진단검사
5. 치료와 간호
6. 약물요법

Ⅱ. 간호과정
1. 사례소개 & 우선순위
2. 간호사정
3. 간호목표
4. 간호계획 & 근거
5. 간호수행
6. 간호평가 & 추후 계획 수립

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1-1. 진단명 & 정의 : 제대탈출 (cord prolapse)
아두만출 전에 제대가 선진부 앞부분으로 밀려 내려온 것이다. 파막 후 제대가 중력에 의해 선진부 앞으로 내려오는 제대탈출이 가장 흔한 양상이며, 파막 전후나 진통 중 언제라도 일어날 수 있다. 아기의 혈액공급을 차단하고, 급격하게 치명적일 수 있다.

1-2. 병태생리
제대가 태아 선진부 아래에 위치하며, 양막 파열과 함께 제대가 자궁 밖으로 탈출된다. 길이가 긴 제대, 두정위가 아닌 선진부, 조기파막, 조산아, 양수과다증, 전치태반, 아두골반 불균형, 선진부 진입을 방해하는 자궁내 종양 등이 있을 때 제대탈출이 생길 수 있다. 또 선진부가 진입되지 않은 상태에서 파막이 되거나 선진부의 위치가 높을 때 인공파막술을 시행한 경우에도 발생할 수 있다.

1-3. 임상증상
① 제대가 질강에서 보이고, 질이나 경부에서 촉지된다.
② 파막되면서 태아가 질식되어 심박동의 변화가 오면 전자태아감시에서 가변성 감퇴현상을 볼 수 있다.
③ 산부는 별다른 증상을 느끼지 못한다.

1-4. 진단검사
① 촉진 및 시진으로 탈출된 제대 확인
② 심각하고 지속되는 태아심박동의 감소 또는 중증도 이상의 변이성 심박동 감소

1-5. 치료와 간호
태아의 안녕을 위해 신속한 조처를 해야 한다. 우선 산부에게 변형된 심스체위나 슬흉위를 취하게 하거나, 둔부 밑에 수건을 말아 넣어 선진부가 자궁저부 쪽으로 밀리게 하여 제대 압박을 줄인다. 그 외 멸균된 소독 장갑을 끼고 손가락으로 아두를 자궁저부 쪽으로 밀어 올리는 방법도 있지만, 제대를 자주 만지면 태아의 순환장애를 가져오므로 주의한다. 일단 제대가 외부로 노출된 경우에는 질강 쪽으로 밀어 넣으려고 해서는 안 되며, 제대가 마르지 않도록 소독된 따뜻한 생리식염수에 적신 거즈로 잘 덮어준다. 그리고 산부에게 산소마스크로 분당 8~10L의 산소를 공급하고, 태아심박동수와 양상을 사정한다.

참고 자료

없음